怀疑过敏性紫癜需要空腹做检查吗（紫癜知识过敏性紫癜的辅助检查）

怀疑过敏性紫癜需要空腹做检查吗（紫癜知识过敏性紫癜的辅助检查）尿隐血，又叫做尿潜血，是很常规的检测项目，一般都是用试纸蘸取尿液，然后插入检验仪器来测出结果。它的检测机理是这样的：经常见到家长拿着孩子化验单咨询尿隐血的问题，因此我认为有必要把尿隐血和家长们彻底讲清楚。王医生也不一定，要排除这些情况！ 尿隐血是阳性一定是血尿吗？

文丨王新良

图丨来源于网络

家长

孩子的尿隐血结果是阳性，是不是代表孩子为血尿？

王医生

也不一定，要排除这些情况！

尿隐血是阳性一定是血尿吗？

经常见到家长拿着孩子化验单咨询尿隐血的问题，因此我认为有必要把尿隐血和家长们彻底讲清楚。

尿隐血，又叫做尿潜血，是很常规的检测项目，一般都是用试纸蘸取尿液，然后插入检验仪器来测出结果。它的检测机理是这样的：

如果尿中有红细胞，接触尿液试纸后就会分解出血红蛋白，其中的亚铁血红素具有弱的过氧化物酶活性，可以催化过氧化物，产生新生态氧；而氧又可将无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系。

仪器就根据颜色的深浅判断是否有隐血，以及尿隐血的程度，一般用1 、2 、3 和4 来表示。

通过以上原理就可以看出，只要尿中含有过氧化物酶活性的物质，就可能催化过氧化物，产生新生态氧，进而可能导致隐血假阳性。比如，当尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性；一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白，也会使尿隐血呈阳性。

如果临床用大量维生素C时，它会从尿中排出，中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，会引起假阴性反应。

此外，尿隐血检查还受一些外界因素影响，如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等，这些因素都可引起尿潜血检测产生假阳性或假阴性结果。

由此可见，尿隐血呈阳性大多数情况下是血尿引起的，但一定要注意一些特殊情况导致的假阳性。

为何尿隐血与镜检红细胞不一致？

也经常有家长拿着化验单咨询：为什么孩子的尿常规里面隐血是3 ，而红细胞每高倍视野才2个？这和往常的结果很不一样啊。

这种隐血和红细胞计数不一致的结果是可能出现的，原因如下：

1.如果尿常规镜检红细胞数增高异常，提示有血尿，但尿的隐血试验是阴性，则应考虑是假阴性，可见于尿液中维生素含量较高，尿的比重高或伴有高度蛋白尿等情况。

2.如果尿隐血试验结果呈阳性，而尿液镜检未见红细胞呈现阴性时，应考虑有假阳性的可能，比如尿液中含有血红蛋白、肌红蛋白、细菌污染等。如果尿液的渗透压较低、尿液放置时间过长，也可导致红细胞破坏过多，这种情况可以重新送检新鲜尿液。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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