低钠血症的10个表现（低钠血症知多少）

低钠血症的10个表现（低钠血症知多少）02严重低钠血症（<125 mEq/L）患者死亡率很高。若血钠水平<105 mEq/L，则死亡率＞50%，尤其是对酒精依赖患者而言。低钠血症的发生率无性别差异，但是年轻女性较男性更易出现症状。正常血钠水平为135~145 mEq/L。安全校正急性低钠血症（持续时间＜48小时）的速度大于长期低钠血症。过快校正血钠水平会促发严重的神经系统并发症。B. 血钠水平参考范围是145~155 mEq/LC. 血钠水平<105 mEq/L与死亡率＞50%有关D. 校正长期低钠血症的速度比急性低钠血症更快

低钠血症是一种重要且常见的电解质异常情况，可独立或作为其他疾病的并发症出现。血浆钠离子水平＜135 mEq/L即可视为低钠血症，＜125 mEq/L可视为严重低钠血症。充血性心衰、肝脏衰竭、肾衰竭与肺炎等多种内科疾病均与低钠血症相关。关于低钠血症，你知道多少呢？快来做个小测试吧！

01

关于低钠血症，下列哪种说法是正确的？

A. 男性更易出现低钠血症

B. 血钠水平参考范围是145~155 mEq/L

C. 血钠水平<105 mEq/L与死亡率＞50%有关

D. 校正长期低钠血症的速度比急性低钠血症更快

严重低钠血症（<125 mEq/L）患者死亡率很高。若血钠水平<105 mEq/L，则死亡率＞50%，尤其是对酒精依赖患者而言。低钠血症的发生率无性别差异，但是年轻女性较男性更易出现症状。正常血钠水平为135~145 mEq/L。安全校正急性低钠血症（持续时间＜48小时）的速度大于长期低钠血症。过快校正血钠水平会促发严重的神经系统并发症。

02

哪种形式的低渗性低钠血症包括临床可见水肿或腹水（提示全身水钠增加）？

A. 低容量性低渗性低钠血症

B. 高容量性低渗性低钠血症

C. 容量正常性低渗性低钠血症

D. 以上都不对

这种低钠血症的特征是有临床可见水肿或腹水，提示全身水钠增加。相互矛盾的是，低容量性低钠血症患者体内有效循环容量的减少（对组织灌注至关重要）能够刺激相同的排水受损机制，常见的例子包括肝硬化、充血性心衰、肾病综合征及严重低蛋白血症（白蛋白水平<1.5~2 g/dL）。

03

下列哪种检测有助区别自由水排泄受损或原发性多饮症相关疾病？

A. 血清渗透压

B. 尿钠浓度

C. 血清尿酸水平

D. 尿渗透压

尿钠浓度有助于区别继发于低容量后的低钠血症与抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。SIADH患者的尿钠浓度高于20~40 mEq/L。低容量患者的尿钠浓度一般＜25 mEq/L。若SIADH患者摄入钠盐较少，则其尿钠浓度可能会降至25 mEq/L以下。

04

为避免长期低钠血症患者出现渗透性脱髓鞘综合征（ODS），需采取下列哪种措施？

A. 每天最小校正2~3 mmol/L

B. 每天最小校正4~8 mmol/L

C. 24小时内最大校正8 mmol/L

D. 48小时内最大校正20 mmol/L

为避免长期低钠血症（已知持续时间＞48小时）患者出现ODS，推荐采取以下措施：

• 每天最小校正4~8 mmol/L，ODS风险较高时可校正4~6 mmol/L；

• 对于ODS高危患者，24小时内最大校正8 mmol/L；

• 对于ODS中危患者，24小时内最大校正10~12 mmol/L，48小时内校正18 mmol/L。

05

对于容量正常的无症状低钠血症患者，下列哪项是常见的治疗选择？

A. 自由水限制（<1 L/d）

B. 袢利尿剂治疗

C. V2受体拮抗剂治疗

D. 高渗（3%）盐水治疗

对于容量正常的无症状低钠血症患者而言，自由水限制（<1 L/d）是最常见的治疗选择。高渗盐水对此类患者无效。治疗高容量性低钠血症患者时需限盐限水并加袢利尿剂治疗，同时对固有疾病进行校正。可以考虑使用V2受体拮抗剂进行治疗。

正确答案是C、B、D、B 、A，你答对了吗？