库欣综合征和肥胖区别（库欣综合征）

库欣综合征和肥胖区别（库欣综合征）肌无力，下蹲起立困难全身肌肉系统与糖皮质激素导致的脂肪重新分布有关多血质外貌微血管透见、红细胞和血红蛋白增多有关

库欣综合征（Cushing）即为肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多所致。

1、病因

• 依赖促肾上腺素皮质激素（ACTH）的库欣综合征：①库欣病：占70%垂体腺瘤；②异位肿瘤导致ACTH或促肾上腺素皮质激素释放激素CRH分泌增多。
• 不依赖ACTH的库欣综合征：肾上腺皮质瘤、肾上腺结节增生。

2、临床表现

向心性肥胖、满月脸	与糖皮质激素导致的脂肪重新分布有关
多血质外貌	微血管透见、红细胞和血红蛋白增多有关
全身肌肉系统	肌无力，下蹲起立困难
神经系统	常有不同程度精神、情绪变化，如烦躁，失眠、情绪不稳
皮肤表现	轻微损伤即可引起瘀斑，皮肤色素沉着
心血管表现	高血压常见，动脉硬化
抗感染能力减弱、类固醇性糖尿病、低钾性碱中毒

3、诊断

• 筛查试验：血浆皮质醇测定、24小时尿游离皮质醇测定
• 确诊试验：小剂量地塞米松抑制试验
• 病因诊断：①血浆ACTH测定用于鉴别依赖性和非依赖性库欣综合征；②大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别垂体性与非垂体性库欣综合征。③肾上腺皮质激素释放激素CRH兴奋试验测定ACTH和皮质醇含量。
• 定位诊断：肾上腺部位CT敏感，垂体部位用MRI检查