胡希恕伤寒论学习笔记229：胡希恕伤寒论学习笔记 356

胡希恕伤寒论学习笔记229：胡希恕伤寒论学习笔记 356“悸”，说明心下有水饮，水饮阻碍所以才有悸动。这两个病证同时出现的话，应该先利水，水饮祛除了再治疗厥证，如果先治厥的话，就会导致局限在心下部位的水饮外散，下迫就可能导致腹泻，上犯就可能导致咳嗽。其实，还有一种厥就是水饮导致的——水饮停聚，影响气机流通，气不达四末就会厥，这时候治疗水饮就是治疗厥了，水饮祛除了，厥也就好了。

356、伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。

病家此时出现了两个最明显的病症，一个是手脚逆冷，一个是心下胃脘部有悸动，这时应该先祛湿利水治疗心下悸，服用茯苓甘草汤，然后再治疗厥冷。如果先治疗厥，那就会导致心下的水饮外犯，影响胃肠道而出现下利。

这段内容比较简练，用厥跟悸两个症状概括了主要病机——

“厥”，说明气血不能濡养四肢，可能是三阴病的阳虚，可能是少阳病的瘀滞，也有可能是阳明的火热瘀滞，治疗上总归要疏通；

“悸”，说明心下有水饮，水饮阻碍所以才有悸动。

这两个病证同时出现的话，应该先利水，水饮祛除了再治疗厥证，如果先治厥的话，就会导致局限在心下部位的水饮外散，下迫就可能导致腹泻，上犯就可能导致咳嗽。

其实，还有一种厥就是水饮导致的——水饮停聚，影响气机流通，气不达四末就会厥，这时候治疗水饮就是治疗厥了，水饮祛除了，厥也就好了。