肾透明细胞癌早期高分化预后（研究前沿BMI是肾细胞癌患者预后不良的原因吗）
肾透明细胞癌早期高分化预后（研究前沿BMI是肾细胞癌患者预后不良的原因吗）表1 HPFS、NHS和NHS2队列中，BMI与总体RCC和致命性RCC的分析结果HPFS、NHS 1和NHS2研究中中未发生RCC患者的中位随访时间分别为26年（测量13次BMI）、36年（测量18次BMI）和25年（测量13次BMI）。累计平均BMI与RCC高风险有关，与BMI 18-＜25kg/m2的患者相比，BMI≥30kg/m2的患者的HR为2.16（95%CI 1.7-2.63，p trend＜0.001，表1）。此外，累计平均BMI也与致死性RCC显著正相关（HR=2.03，95%CI 1.37-3.01，p trend＜0.001）。研究方法本研究使用HPFS研究和NHS 1和NHS 2研究的数据，以评估体重指数（BMI）和体重变化与RCC风险和生存的关系。研究者采用Cox比例风险模型计算总体、致命性、透明细胞型和晚期RCC的风险比（HR）和95%置信区间（CIs）。在队列
导读
日前，一项评估肥胖与肾细胞癌（RCC）风险和生存期的研究发表在EUROPEAN UROLOGY上。医脉通整理如下，以飨读者。
背景
肥胖是RCC的高危因素。但是，近期有研究表明，肥胖患者的RCC特异性生存率较高。这种“肥胖悖论”假定肥胖增加了疾病进展，但减少了疾病特异性死亡的发生。本研究选用了三项前瞻性队列研究以评估肥胖与RCC的总风险和致命风险以及RCC患者生存期的相关性。
研究方法
本研究使用HPFS研究和NHS 1和NHS 2研究的数据，以评估体重指数（BMI）和体重变化与RCC风险和生存的关系。研究者采用Cox比例风险模型计算总体、致命性、透明细胞型和晚期RCC的风险比（HR）和95%置信区间（CIs）。在队列中进行数据分析，然后使用随机效应模型进行meta分析。
研究结果
HPFS、NHS 1和NHS2研究中中未发生RCC患者的中位随访时间分别为26年（测量13次BMI）、36年（测量18次BMI）和25年（测量13次BMI）。累计平均BMI与RCC高风险有关，与BMI 18-＜25kg/m2的患者相比，BMI≥30kg/m2的患者的HR为2.16（95%CI 1.7-2.63，p trend＜0.001，表1）。此外，累计平均BMI也与致死性RCC显著正相关（HR=2.03，95%CI 1.37-3.01，p trend＜0.001）。
表1 HPFS、NHS和NHS2队列中，BMI与总体RCC和致命性RCC的分析结果
HPFS和NHS研究中，诊断为RCC但未死于该疾病的患者中位随访时间分别为9.9年和10年。诊断前累计平均BMI与RCC死亡无显著相关性（表2）。诊断后初次BMI与RCC死亡显著负相关（HR=0.51，95%CI 0.29-0.89，p trend=0.006）。诊断前和诊断后体重变化的分析结果也是如此（体重增加≥10磅的患者与体重保持稳定的患者相比，HR=0.52，95%CI 0.29-0.91，p trend=0.001）。
表2 合并队列中，BMI和体重变化与RCC生存的关系
Kaplan-Meier分析（图1）和多变量HRs（图2）结果显示，诊断前超重/肥胖，诊断后转变为正常体重的患者，其生存结果最差。
图1 RCC特异性生存的Kaplan-Meier曲线
图2 交叉分类累计平均BMI与RCC患者生存的关系
结论
研究结果支持肥胖是致死性RCC的危险因素。与RCC患者预后不良相关的并非低BMI本身，而是诊断前后的体重下降。
参考文献
Rebecca E. Graffa Kathryn M. Wilson Alejandro Sanchez et al. Obesity in Relation to Renal Cell Carcinoma Incidence and Survival in Three Prospective Studies. EUROPEAN UROLOGY. Accepted April 28 2022.
编辑：LR审校：LR
执行：LR
