伤寒玛丽怎么发现的（对于超级传播者）
伤寒玛丽怎么发现的（对于超级传播者）玛丽·马伦是一个美丽的女子，对她有这样的描述：她身高5英尺6英寸，一袭金色的头发，一对透亮的蓝眼睛，还拥有健康的肤色，略带坚毅的嘴和下巴。玛丽的身材很好，如果不太重的话，可以被称为修长健美的女子。她为自己的体力和耐力而骄傲，在那时和之后的很多年里，她都没有放弃过锻炼。没有人的步伐像她那样独特。长期熟悉她的人称，玛丽走路更像一个男人，而不像女人。美丽的厨娘伤害很多人近期，在印度、韩国、美国等，都发现了“超级传播者”的案列。印度此人导致19人感染4万人被隔离；美国此人导致了16人受到感染，并造成3人死亡……其实对于超级传播者，“伤寒玛丽”的故事或许能让你明白他们的处境。
超级传播者
她们不知道
自己多危险
却在不经意间
伤害很多人
近期，在印度、韩国、美国等，都发现了“超级传播者”的案列。印度此人导致19人感染4万人被隔离；美国此人导致了16人受到感染，并造成3人死亡……
其实对于超级传播者，“伤寒玛丽”的故事或许能让你明白他们的处境。
美丽的厨娘
玛丽·马伦是一个美丽的女子，对她有这样的描述：她身高5英尺6英寸，一袭金色的头发，一对透亮的蓝眼睛，还拥有健康的肤色，略带坚毅的嘴和下巴。玛丽的身材很好，如果不太重的话，可以被称为修长健美的女子。她为自己的体力和耐力而骄傲，在那时和之后的很多年里，她都没有放弃过锻炼。没有人的步伐像她那样独特。长期熟悉她的人称，玛丽走路更像一个男人，而不像女人。
大概很难把这样一个女子，和可怕的伤寒传播者联系起来吧。但造化就是喜欢跟人开玩笑。
玛丽·马伦（1869年～1938年）生于北爱尔兰帝龙郡的库克斯敦。1883年或1884年移居美国，和她姑姑、姑父一起生活。后来，她找到了工作。1900年～1907年，她先后在纽约市地区为7个家庭做厨师：1900年在马马罗内克时，两周内，雇用她的人都患了伤寒。1901年她搬到曼哈顿，她受雇的家庭中人们都有发热和腹泻，洗烫衣服的女工竟然病逝。马伦后来又去了一位律师家，他家里8个人中又有7人生病。1906年，玛丽再次换了主人，另外3个家庭也发生了类似的情况。
玛丽在富有的银行家查尔斯·亨利·沃伦在长岛奥伊斯特贝的避暑别墅做厨师时，从8月27日到9月3日，住宅里11个人中有6人因伤寒而病倒。算起来，玛丽·马伦总共传染了51人伤寒，其中3人死亡。而玛丽·马伦本人，似乎并没有患病的症状。
追踪携带者
当时任纽约卫生署卫生工程师的乔治·索珀（1870年～1938年）奉命（也有说是受这家业主之托），来对这一事故进行调查。后来，索珀在1907年6月15日出版的《美国医学协会杂志》（JAMA）上公布了他的调查结果。
起初，索珀猜测，这些感染可能与淡水鱼有关，便只是对病人和玛丽·马伦做一般性的盘问。尽管索珀曾担心淡水鱼是传染疾病的罪魁，但事实证明这是不正确的，因为并非所有患病的人都吃过淡水鱼。而玛丽却仍然还是病菌的宿主，并继续影响着她周围的一切，对周围环境构成真正的威胁。
索珀深知伤寒的传播通道。于是，他开始追踪玛丽·马伦的工作足迹。索珀发现，在玛丽·马伦做过厨师的8个家庭中，7个都曾遭到伤寒的袭击，于是就怀疑玛丽·马伦正是伤寒沙门氏菌的携带者。因此，他要求玛丽提供粪便、尿液和血液样本给他做检查，但却遭到她的拒绝。玛丽·马伦一直坚持，说自己身体健康，没患过什么伤寒。
后来，索珀得到纽约市卫生局比格斯医生的支持，说服约瑟芬·贝克医生，与警方一道送玛丽·马伦去测试。但玛丽不肯合作，躲避了他们5个小时。最后，玛丽被迫在警察的护送下，去往位于纽约城第16街东的一家传染病医院——威拉德·帕克医院接受测试。结果，从玛丽的粪便中找到高浓度的伤寒杆菌，证实她是伤寒沙门氏菌的携带者。于是，她被转移到纽约北布拉泽岛河边医院（Riverside Hospital）的一间隔离小屋中检疫。
监禁与羞辱
1909年，玛丽·马伦起诉控告卫生局，要求释放她，但没有获得批准。从来没有人试图向玛丽解释携带者的问题所在，却要她摘除胆囊，结果被她拒绝。在此期间，她曾接受过六甲基烯胺、泻药、促尿激素和啤酒酵母等治疗，但都没有疗效。
1910年，新任的卫生局长以今后不再做厨师为条件同意释放她，并协助她找其他合适的家务活。于是，玛丽·马伦被释放了。但在逃脱监禁之后，她从未打算遵守这条协议，并继续以“玛丽·布朗”的假名为毫无戒心的雇主做厨师，再次威胁公众健康。
如1915年，玛丽·马伦在“斯隆纪念妇产医院”做厨师时，3个月内至少传染了医生、护士和工作人员25人，其中一人死亡。从这时起，她就被冠以一个羞辱性的名号——“伤寒玛丽”（Typhoid Mary）。“伤寒玛丽”这个词语不但成为笑话、讽刺的代名词，最后还以“疾病的携带者”（A disease carrier）的意思上了医学词典。
玛丽·马伦又被送回到北布拉泽岛的河边医院。1932年圣诞节的早晨，一个给她送东西的男人见玛丽·马伦瘫痪在平房的地板上。她是中风发作，之后再也没有起来行走过。她就在这个医院待了6年，直到1938年11月11日70岁时去世。
威胁与无辜
玛丽·马伦去世后，美国《公共卫生杂志》在1939年1月出版的一期上，发表了编辑部写的一篇大约5500字的随笔。文章写道：“以‘伤寒·玛丽’而闻名世界的玛丽·马伦于11月11日星期五在纽约北布拉泽岛河边医院去世，终年70岁。她的故事带来很多教训。31年里，她一直受着医界当局的监视，虽然她本身并没有过错。”
文章回顾了包括罗伯特·科赫的研究在内的一系列伤寒研究，及其对伤寒患者和病菌携带者的处理历史，肯定了乔治·索珀在调查玛丽·马伦这一流行病学上的出色工作，并指出玛丽·马伦“是美国第一个已知的伤寒病携带者……至1907年被发现时，她是7年中共有26例伤寒病人的伤寒暴发的病因。在她的职业生涯中，其他有3例死亡的总共57个病例中，30例被认为与她直接有关，1例与她间接有关。”
有鉴于此，考虑到伤寒病人或病菌携带者可能对社区和公众造成的传播和影响，“重视她的案例是有一定理由的”。
《医书》也说：“1907年对‘伤寒玛丽’的长期监禁，标志了医学史上一个重要的里程碑。这不仅是因为玛丽是第一个似乎很健康，却在美国引发一场流行病的名人，还因为她的病例提出一些深层次的问题，即社会在强制施行终身监禁疾病携带者方面的作用。”
文章：浙江省社会科学院 余凤高
编辑：余运西
审核：吴卫红
