梅毒是一种很可怕的疾病（那些被漏掉的一期梅毒们......）
梅毒是一种很可怕的疾病（那些被漏掉的一期梅毒们......）哪像淋病，今天染上明后天就迫不及待地高调欢呼雀跃（尿急尿痛伴脓性分泌物）出来，令患者懊恼不已迅速就诊，急性淋病马上遭灭杀。一期梅毒疹往往发生在梅毒螺旋体侵入感染后的10-90天，以姗姗来迟麻痹人类警觉，而且症状不痛不痒普通无奇，简直低调到不动声色、不惊不扰。我认为他是幸运的。他没有大意掉这个不甚明显的异常症状，避开了一场时间线上的阴谋诡计。二
一
某天，接诊一青年男性，近两周来，发现隐私部位起了一粒隆起的圆形溃疡，无痛无痒，当告诉他需要梅毒化验时候，他说：最近没有在外面乱来，不会是的。
我问：那近两三个月呢？他不再言语，同意查一查。
事实上，结合血清学化验明确是一期梅毒疹。
我认为他是幸运的。
他没有大意掉这个不甚明显的异常症状，避开了一场时间线上的阴谋诡计。
二
一期梅毒疹往往发生在梅毒螺旋体侵入感染后的10-90天，以姗姗来迟麻痹人类警觉，而且症状不痛不痒普通无奇，简直低调到不动声色、不惊不扰。
哪像淋病，今天染上明后天就迫不及待地高调欢呼雀跃（尿急尿痛伴脓性分泌物）出来，令患者懊恼不已迅速就诊，急性淋病马上遭灭杀。
当一期梅毒耐心地熬过漫长潜伏期，神闲气定初显形时，谁会意识到那竟是三个月前的因果？无知和侥幸，迷惑了多少本该及时就诊的患者？
三
识得一期梅毒疹，医生需要各种思维接招。招招奇险，式式难料。
一期梅毒，最常用高招是不典型症状，虽然教科书上有经典标准硬下疳像：纽扣样圆形结节，伴浅溃疡，边缘质硬微隆起，但真实的一期梅毒疹绝不千人一面。
不光有美丑高矮胖瘦之差异，也不乏奇形怪状之变异，有诸如红斑、糜烂、丘疹、结节等各种意想不到。
某次，遇到一女性患者，隐私处散在多发点状糜烂，感蹊跷难辨，幸好做了梅毒化验得以确诊。想起来心有余悸。
四
还有一个充分考验医生分析想象力的花招是不典型部位。
在皮肤黏膜轻微创伤处，梅毒螺旋体乘隙而入，局部繁衍生息形成一期疹，人际传染初战告捷。
一期疹最常发生于男女性接触部位，但是也会发生于性相关部位，包括口唇、舌咽、肛周、乳部、手部等。
为什么？哦，大家可以笑眯眯地懂得，皮肤科医生则需要时刻谨记，否则会漏诊。
某专业杂志曾分享过一个狗血色彩的不典型部位病例。某父亲曾冶游，庆幸天地不知，唇缘长出一粒梅毒疹不自知，与患口角炎的女儿共用水杯，导致女孩间接传染致病。
女孩口角结节的确诊，循医学分析追踪，逆推起来是各种因果的偶然衔接和离奇推进，也顺带暴露了该父亲难以启齿的隐私。
五
一期梅毒最后一个绝招是高明的藏身术。
人体那些更隐蔽的解剖部位，如阴道、宫颈、甚至肛管直肠内，都是一期梅毒疹的安全地带，因未知未觉难以发现，就诊和确诊几率很低。这些隐匿一期梅毒们的转归发展，也只能顺其自然了。
各种失之交臂、一再错过，是一期梅毒之傲娇窃喜，是患者之懵懂不幸，更是医生之挫败沮丧。也是临床医学的不争事实。但这就是万物共生所遵循的宇宙法则，没有谁更必胜无疑。
六
那些漏掉的一期梅毒们，终归是医生们的沮丧。为什么呢？
数天到最长数周内，一期梅毒疹可以不治而愈。这一刻它傲慢而挑衅：过期不候......，于是挥挥手似乎没带走一片云彩。忐忑不安的无知患者，一旦发现自愈，顿感万事大吉。
殊不知，背影离去，还远远飘来一句话：......后会很期。作为医生，却是仰天一声长叹：后会有期，懂得.....
懂得一期梅毒它没有真正离去，此去小别，是为了将来的华美重逢。狡猾神秘的梅毒将在患者身体里续写怎样的二期三期的巨幅长篇？再见终有时......
懂得一期梅毒它的确没有离去，它毫无禁忌回归到自由纵情的男欢女爱中，又去人间播散流转。不久将来，在更多人群中，我们是会再见，又再见......（待续）#健康科普排位赛##头条健康##我的门诊故事##健康科普大赛##健康真相馆#
