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截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)

截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)未来的影响,无论是截骨术还是单髁关节置换术,随着骨关节炎的发展,一部分患者最终还是要进行全膝关节置换,在某些情况下,截骨术可能造成以后的全膝关节置换手术的难度阿增大。康复时间,截骨术后的恢复时间一般会更长,难度也更大一些,患者的膝盖较长时间不能负重,也就是通常说的伤筋动骨一百天,骨骼需要时间愈合和重建。单髁关节置换术要快一些,患者最快手术当天就能下地,这是由于直接换掉了病变间室,不需要进行太多的骨骼重建。如上所述,没有哪种更好,两种手术的主要适应症不同,这是最大的区别,除此之外,它们还有3点不同:患者年龄,两种手术都适合40到60岁的患者,这个年龄段的骨关节炎一般没有发展到最严重的阶段,尚存健康的软骨或者间室,截骨术的优点在于术后运动范围更广,活动量大的患者,经常跳跃或跑步的年轻患者更加适合。而对于年龄较大、或者常年办公室工作的患者,更适合单髁关节置换术。术后疼痛,截骨术后膝关节持续性疼痛

因骨关节炎膝盖疼痛的患者,最先出现单个膝关节的一侧磨损,多发于内侧,也见于外侧,如果保守治疗以及注射等方式都无效的情况下,疼痛加剧功能受限,但还不需要进行全膝关节置换,有两种手术可供选择:截骨术和单髁关节置换术(部分膝关节置换),这两种手术各有利弊,适应症也不同。

截骨术

截骨术的主要目的在于纠正骨关节炎引起的O型腿或者X型腿,换句话说纠正下肢力线,下肢力线是一条从臀部股骨头到脚踝的直线,它穿过了膝盖,这条线如果不“直”,哪怕在膝盖的位置偏移几毫米,就会造成膝关节受力不均匀,下肢不能对齐,身体重量压在膝盖的内侧或者外侧上,从而加速一侧膝关节的磨损,造成或者加重骨关节炎。

截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)(1)

截骨术是在膝盖的一侧移除一块楔形的骨头,将患者的身体重心从受损的区域转移到膝盖的另一侧,将膝盖摆正,患者的体重压力在膝盖上重新均匀分配,从而缓解了膝关节疼痛。但这种手术不会修复已经坏了的软骨,而是把它留在一边不管。

截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)(2)

单髁关节置换术(部分膝关节置换)

如果膝关节一侧磨损,但力线保存完好,更适合进行单髁关节置换术,这种手术主要针对膝关节一部分病变,但没有明显O型或者X型腿的患者。膝关节由三个间室组成,内侧间室,外侧间室,髌股间室,就像三个房间,如果三个间室都发生了病变,就要进行全膝关节置换,如果单个间室出现病变,可以采取只换掉一个间室的方法,也就是单髁关节置换术。

截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)(3)

哪种手术更好

如上所述,没有哪种更好,两种手术的主要适应症不同,这是最大的区别,除此之外,它们还有3点不同:

患者年龄,两种手术都适合40到60岁的患者,这个年龄段的骨关节炎一般没有发展到最严重的阶段,尚存健康的软骨或者间室,截骨术的优点在于术后运动范围更广,活动量大的患者,经常跳跃或跑步的年轻患者更加适合。而对于年龄较大、或者常年办公室工作的患者,更适合单髁关节置换术。

术后疼痛,截骨术后膝关节持续性疼痛的风险比单髁置换术要大,这里要做一个权衡:选择截骨术,获得的活动水平更高,可以进行更多的活动,但疼痛感也较多。选择单髁关节置换术,可以更大程度地缓解疼痛,疼痛甚至可以消失,但活动限制比截骨术要多,人工关节毕竟比不上原生的关节。

截骨术和膝关节置换哪个好(换膝盖和截骨术)(4)

康复时间,截骨术后的恢复时间一般会更长,难度也更大一些,患者的膝盖较长时间不能负重,也就是通常说的伤筋动骨一百天,骨骼需要时间愈合和重建。单髁关节置换术要快一些,患者最快手术当天就能下地,这是由于直接换掉了病变间室,不需要进行太多的骨骼重建。

未来的影响,无论是截骨术还是单髁关节置换术,随着骨关节炎的发展,一部分患者最终还是要进行全膝关节置换,在某些情况下,截骨术可能造成以后的全膝关节置换手术的难度阿增大。

医学科普,仅供参考。

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