支气管扩张老是咯血（咳痰10余年再到咯血）
支气管扩张老是咯血（咳痰10余年再到咯血）治疗：初步诊断：支气管扩张既往史：10余年前有“胸膜炎”病史，具体不详，40余年前因“阑尾炎”在佛堂二院行“阑尾切除术”，术后恢复可。有青霉素过敏史，皮试阳性，具体不详。个人史：无特殊2015.2.24本院双肺CT：1.两肺感染性病变，左肺支扩伴感染考虑，请结合临床。2.左下肺胸膜粘连增厚。
病历描述：患者，女，70岁，农民，反复咳嗽、咳痰10余年，再发伴咯血10天。诊断“支气管扩张症”似乎没错，可是更深层次的病因你想到了吗？
患者，女，70岁，农民。
主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，再发伴咯血10天。
现病史：患者10余年前受凉后反复出现阵发性咳嗽，咳白色粘稠痰，能咳出，伴胸闷、气促、休息后可缓解，常于当地卫生院抗感染等对症治疗后好转，症状反复，于感冒受凉后好发，患者10余天前受凉后再次出现咳嗽，痰黄粘，量不多，能咳出，痰中带血丝，色鲜红，量不多，咳嗽时伴左侧腋下胸痛，伴发热，最高体温达39℃，遂来我院就诊，予以“头孢噻肟，环丙沙星”等对症治疗后，上述症状稍有好转，今为进一步治疗，门诊拟“支扩伴感染”收住入院。
既往史：10余年前有“胸膜炎”病史，具体不详，40余年前因“阑尾炎”在佛堂二院行“阑尾切除术”，术后恢复可。有青霉素过敏史，皮试阳性，具体不详。
个人史：无特殊
2015.2.24本院双肺CT：1.两肺感染性病变，左肺支扩伴感染考虑，请结合临床。2.左下肺胸膜粘连增厚。
初步诊断：支气管扩张
治疗：
入科后给予头孢他啶2.0g静滴BID联合环丙沙星针0.2g静滴BID抗感染，布地奈德 特布他林 盐酸氨溴索针雾化化痰等对症支持治疗。（患者因头孢他啶针皮试阳性，停头孢他啶及环丙沙星，改用亚胺培南西司他丁针1.0q8h抗感染治疗）
最后诊断：
1. Kartagener综合症
2. 双侧颈动脉硬化
3. 左侧甲状腺结节
2015年3月4日病情好转出院。
Kartagener综合症由支气管扩张、慢性鼻窦炎或者鼻息肉、内脏反位三联征组成，主要以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症及副鼻窦炎和右位心。Kartagener又称内脏逆位-鼻窦炎-支气管扩张综合征，或称家族性支气管扩张，属于先天性常染色体隐性遗传疾病，具有家族遗传倾向，可同代或者隔代发病，其父母多有近亲婚姻史。Kartagener综合症可同时伴有肺炎、传导性耳聋、宫外孕、不孕不育及脑积水。多在15岁前发病，自由开始反复咳嗽，咳脓痰带血丝或咯血，并有发热、呼吸困难、发绀等。患者有慢性鼻炎、副鼻窦炎或者鼻息肉，偶有眼结膜黑变。全内脏转位，并可伴有其他畸形，如心房间隔缺、室缺、脑积水、唇裂、聋哑。
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