一文读懂肝血管瘤（给肝血管瘤正名）

一文读懂肝血管瘤（给肝血管瘤正名）肝脏是人体最活泼的代谢器官，不但参与三大物质代谢，同时还是重要的消化器官，并且对来自体内和体外的许多非营养性物质具有生物转化作用（如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物），通过新陈代谢将它们彻底分解、或以原形排出体外，即俗语“解毒”。1.肝功能异常。所以，不要一听到“肿瘤”就成了“惊弓之鸟”，因为有可能是良性肿瘤，“癌”症才是恶性的，而且很多早期的癌症不等于绝症，是有可能通过手术或其他治疗方式治愈的。发生于肝脏的肿瘤也可以分为良性和恶性两种，而肝血管瘤属于肝良性肿瘤之中最常见的类型，约占74%，发病率1~7%，其他肝脏良性肿瘤包括：肝腺瘤、局灶性结节性增生、血管平滑肌脂肪瘤、神经纤维瘤和粘液瘤等。本病进展缓慢，最长病史可以达到数十年。早期没有症状，需要影像学检查才能发现；当肿瘤逐渐增大，可以表现为肝脏体积增大，甚至可以于上腹部触及包块，或肝血管瘤压迫周围胃、肠等器官，引起上腹部不适、腹胀、腹

一

开篇讲“肝血管瘤”这个疾病之前，有必要对 “瘤”和“癌”的差异做个科普。

“肿瘤知道”是一个提供专业肿瘤问题咨询的平台，从用户的提问中我们发现：许多提问者对于“瘤”和“癌”没有概念的区分，也就是说，对他们而言，“瘤”和“癌”没有区别。

然而，事实上两者有巨大的区别。

不是所有的瘤都是恶性的，根据良恶性不同，医学上把瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者才是癌。

所以，不要一听到“肿瘤”就成了“惊弓之鸟”，因为有可能是良性肿瘤，“癌”症才是恶性的，而且很多早期的癌症不等于绝症，是有可能通过手术或其他治疗方式治愈的。

发生于肝脏的肿瘤也可以分为良性和恶性两种，而肝血管瘤属于肝良性肿瘤之中最常见的类型，约占74%，发病率1~7%，其他肝脏良性肿瘤包括：肝腺瘤、局灶性结节性增生、血管平滑肌脂肪瘤、神经纤维瘤和粘液瘤等。

本病进展缓慢，最长病史可以达到数十年。早期没有症状，需要影像学检查才能发现；当肿瘤逐渐增大，可以表现为肝脏体积增大，甚至可以于上腹部触及包块，或肝血管瘤压迫周围胃、肠等器官，引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等。

除了这些临床表现，肝血管瘤还有两大并发症：

1.肝功能异常。

肝脏是人体最活泼的代谢器官，不但参与三大物质代谢，同时还是重要的消化器官，并且对来自体内和体外的许多非营养性物质具有生物转化作用（如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物），通过新陈代谢将它们彻底分解、或以原形排出体外，即俗语“解毒”。

肝血管瘤附着于肝脏，随着体积增大，内部的“血湖”增大，血液淤积，挤压正常的肝脏组织，导致肝功能异常。因为肝脏在人体正常新陈代谢中起到十分重要的作用，因此肝功能异常会对其他系统或器官产生直接或间接的影响。

2.肝血管瘤破裂。

这是肝血管瘤最严重的并发症，且在婴幼儿中多见，也可因跌跤、用力过猛或遭到外力碰撞而诱发。一旦发现就应积极治疗，因为肝脏也是合成凝血因子的器官，肝血管瘤的病人可伴有凝血功能异常、血小板减少，因此，即使肝血管瘤较小，其休克风险也高于其他腹腔内出血。

根据临床表现及瘤体大小不同，将肝血管瘤归为四类：

1.无症状型：肿瘤小于4cm，B超、CT等影像学检查或剖腹探查手术发现；

2.腹部肿块型：肿瘤增长至一定大小，虽然未产生自觉症状，但是病人无意中发现肿块；

3.肿瘤压迫型：占50~60%，肿瘤生长至一定大小，可压迫周围组织或器官，出现一列消化道症状，这种情况下，肝血管瘤只是这些症状的间接原因；

4.内出血型：肝血管瘤发生破裂，腹腔内出血，伴随着剧烈腹痛、腹肌紧张，可迅速出现休克症状，死亡率高。

三

根据肝血管瘤的临床表现、体格检查、B超、MRI等影像学表现，不难发现该疾病，那么，发现了肝血管瘤之后该怎么治疗呢？

肝血管瘤是否需要治疗或如何治疗跟很多因素有关，包括：血管瘤的部位和大小，有无临床表现，生长速度，是否伴有肝癌等其他恶性疾病的可能。

小的无症状的肝血管瘤无需治疗（小于3cm），但是需要定期随访，如3~6个月做一次B超检查，行口服避孕药的女性最好改变避孕方式，减少雌激素对肝血管瘤的影响。

临床上的建议手术治疗的肝血管瘤主要包括以下4种：

1.不能排除肝癌可能；

2.肝血管瘤直径为3~5cm，伴有明显症状；

3.肝血管瘤直径为5~10cm，位于肿瘤边缘，发生破裂可能性大；

4.肝血管瘤直径大于10cm。

肝切除是治疗肝血管瘤最有效的方法，一般是沿着包膜剜出，根据大小决定手术范围，治疗最大的难点是控制出血。

对于不宜手术或不愿手术者（如心脏安装支架、一直口服抗凝、抗血小板药的患者），可选用缝扎术、冷冻治疗、微波固化、放疗，也可在超声引导下行局部注射硬化剂、介入治疗等。

对于弥漫性的肝血管瘤，或无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征（指巨大肝海绵状血管瘤导致的血小板减少），可考虑行肝移植术。

总体来说，本病发展较慢，预后良好，希望患者朋友能够调整心态，积极面对。另外，肿瘤不等于癌，肿瘤不等于癌，肿瘤不等于癌，重要的事说三遍。

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