老年痴呆去什么诊室（重度痴呆老人是否只能约束起来）

老年痴呆去什么诊室（重度痴呆老人是否只能约束起来）2．专业人员对保护性约束更加重视流程标准化：通过规范培训后实施流程，观察组约束并发症例数少于对照组，发生率为4.00％远远低于对照组的19.00％（P<0.05）。1．约束材料和技术原理在不断迭代更新：如高弹性网布面料、羊羔绒软垫、磁扣式约束法、五指分开的手套式约束、增设了手腕末端循环检测自动报警装置等舒适、安全、智能的技术。因此，认知症长者除了在医疗机构，也可能会在其他特定的机构场所如养老院内接受保护性约束，不论在哪里都要有相应的管理制度作为执行依据，并遵循“约束前整体评估、约束中全面观察、约束后心理疏导”的原则。约束前，做好患者解释工作，尽量取得患者的配合；约束时，将约束患者尽量集中在一起，便于看护，肢体呈功能位，松紧适宜。约束后，安抚其情绪，关心患者冷暖，落实好进食、二便等生活护理，每2小时要记录患者的约束情况。在约束期间，护理人员至少30分钟巡视一次，观察患者情绪、约束松紧、

近日，收到了一个认知症家属的提问“请问重度痴呆老人是否只能约束起来，我们应该怎么做？”，隔着屏幕也能感受到，此位照料者是怎样烦恼的心情啊……

首先，如非必要，建议不要约束认知症患者。虽然有保护患者安全的考量，但已有研究发现，约束会使患者更为愤怒、沮丧、失去自尊。长时间约束更不合理，会导致生理机能退化。

不得不约束地存在于下列情况，患者有可能伤害自己或伤害别人的危险，经暴力、自杀、出走等风险评估达到高风险/极高风险，在其它护理措施实施无效的情况下，才可能实施约束。

什么是“保护性约束”呢？指医疗机构（主要是精神科）没有其他可替代措施的情况下，利用约束用具保护患者及周围环境免遭损害，而暂时采取的安全措施，是一项特殊护理操作技术。约束用具包括约束手套、约束带、约束衣、约束椅、约束床等。

因此，认知症长者除了在医疗机构，也可能会在其他特定的机构场所如养老院内接受保护性约束，不论在哪里都要有相应的管理制度作为执行依据，并遵循“约束前整体评估、约束中全面观察、约束后心理疏导”的原则。

约束前，做好患者解释工作，尽量取得患者的配合；约束时，将约束患者尽量集中在一起，便于看护，肢体呈功能位，松紧适宜。约束后，安抚其情绪，关心患者冷暖，落实好进食、二便等生活护理，每2小时要记录患者的约束情况。在约束期间，护理人员至少30分钟巡视一次，观察患者情绪、约束松紧、肢体血液循环、皮肤等情况评估继续约束的必要性，及时解除约束。切记，约束保护是在其它护理措施无效情况下才实施的保护性措施，约束期间护理人员至少每隔30分钟巡视一次，观察情绪、约束保护等情况，评估约束保护必要性，及时解除约束。

随着法制与人文意识增强，不断倡导人性化的保护性约束，我们可以看到：

1．约束材料和技术原理在不断迭代更新：如高弹性网布面料、羊羔绒软垫、磁扣式约束法、五指分开的手套式约束、增设了手腕末端循环检测自动报警装置等舒适、安全、智能的技术。

2．专业人员对保护性约束更加重视流程标准化：通过规范培训后实施流程，观察组约束并发症例数少于对照组，发生率为4.00％远远低于对照组的19.00％（P<0.05）。

3．注重认知症家属的共识：从精神病患者家属的调查研究中发现有48.7%的患者家属对保护性约束无心理准备，初诊患者家属比复诊患者家属对保护性约束的目的认识更为不足 (P<0.01)；另一项老年认知症家属的调查结果有24％的家属表示不理解，还有42.33％的患者家属认为保护性约束会加重病情。因此，认知症长者入住期间进行保护性约束，加强家属的全程参与与沟通理解。

2017年1月16日，浙江大学医学院附属第二医院的一位医生震动了医疗圈。一位骨科患者突发躁狂，拔掉引流管，张牙舞爪冲出病房，很多医生、护士、家属都拦不住，主治医生胡何佳一到，快步向前给了一个大熊抱，患者瞬间就安静了。——这就是最有温度的「保护性约束」！

我们期盼不论是零约束还是保护性约束，都是以认知症长者的需求为前提，做出的是我们专业照护人员每一次最有温度的选择。