脑卒中数据库管理制度（能力作风建设年）
脑卒中数据库管理制度（能力作风建设年）动脉斑块成像脑血管淀粉样变性(缺血半暗带:ASL与DWI的不匹配区域为缺血半暗带。利用ASL计算出脑血流量cbf，计算出缺血区域，用DWI的高亮区域作为梗死区，这两部分区域的不匹配区域就为缺血半暗带）SWI（磁敏感）技术在临床上常常应用于检查闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、轴索损伤、颅内脑血管畸形、海绵状血管瘤、颅内微出血灶、脑肿瘤、神经退行性等疾病，尤其可以对微出血和钙化等疾病进行鉴别诊断。正常患者磁敏感
根据2015年中国脑血管病防治报告中的数据显示，脑卒中的致死率已经超越癌症，成为中国第一致死病种，而且脑卒中发病人群以及高危人群的年轻化趋势十分明显，脑卒中俨然成为医疗领域中最为热点的话题之一。如何在治疗前了解到更细致全面的患者信息，如何在治疗后评估疗效和再发卒中风险，如何判断发病时间与严重程度，并据此指导临床决策？影像学表现成为了两者之间重要的信息桥梁，本期，哈尔滨市第四医院核磁科主任桂海燕就来为您介绍相关知识。
哈尔滨市第四医院核磁科利用引进的飞利浦全数字磁共振成像系统(Ingenia3.0T)的契机，在缺血性脑血管病方面进行更深入的学习与探索，并开展新项目，例如：3D-ASL，4D-TRANCE及高分辨管壁成像等，其中3D-ASL、高分辨管壁成像技术与常规平扫，DWI及SWI的结合应用，对于脑卒中患者具有重大临床意义。
磁共振设备使用3D-ASL技术可以精确的对脑组织血流进行定量测量，提前发现脑中风。经全球近10万余例临床病历验证：3D-ASL在脑中风检查中，可以完全不用造影剂完成检查，并且效果较增强扫描效果来说更加稳定准确，是在同类检查中，唯一通过了美国FDA认证的技术，结束了以往在梗塞发生后才有证可循的诊疗方式。该技术能让患者在梗塞形成前，脑血流量减低时，即可检出脑血流低灌注区，从而及时进行临床干预，达到早期预防，避免临床不良事件发生的临床目的。
上图病例中，DWI图像清晰的显示了患者脑部的梗死区域（蓝色），然而3D-ASL灌注图像中，则显示远大于梗死区域的缺血区域，对于已经发生脑梗死的病人，可以观察有无缺血半暗带，即可以挽留的脑组织。缺血性卒中的急性期治疗主要围绕挽救缺血半暗带展开，力求及时改善梗死灶周围环境，抢救尽可能多的脑组织并使其恢复功能，对临床具有重要意义。
(缺血半暗带:ASL与DWI的不匹配区域为缺血半暗带。利用ASL计算出脑血流量cbf，计算出缺血区域，用DWI的高亮区域作为梗死区，这两部分区域的不匹配区域就为缺血半暗带）
SWI（磁敏感）技术在临床上常常应用于检查闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、轴索损伤、颅内脑血管畸形、海绵状血管瘤、颅内微出血灶、脑肿瘤、神经退行性等疾病，尤其可以对微出血和钙化等疾病进行鉴别诊断。
正常患者磁敏感
脑血管淀粉样变性
动脉斑块成像
颈动脉斑块专用线圈能精确直观的显示颈动脉分叉区管壁有无斑块，斑块的大小、位置，斑块的性质、成份，管腔狭窄程度等。
4D-TRANCE
可以在不使用造影剂的前提下，通过ASL技术标记动脉血中氢质子，动态显示被标记血流通过颅内血管的全过程，对于评价病变区域血流动力学特征及侧支代偿情况是非常有效、便捷的成像手段。可用于脑卒中、脑肿瘤、烟雾病、先天性脑血管病等疾病的临床诊断。
新技术联合应用病例展示
病例展示：患者男，62岁，主诉头晕，行动自如，无明显肢体障碍。就诊头部平扫可见多发小腔隙性脑梗塞，DWI扫描未见异常，但3D-ASL灌注扫描可见全脑灌注明显减低，右侧侧大脑半球为著，MRA显示右侧颈内动脉未见显影，考虑闭塞。
进一步进行颈动脉(MRA)检查，发现闭塞起始于颈内动脉分叉部，且颈内动脉走形区可见条状高信号，可疑血栓。高分辨动脉斑块成像显示，右侧颈内动脉闭塞，管腔内可见大范围血栓形成，血栓内信号不均，可见不同时期出血及疏松基质，为危险斑块，左侧颈内动脉内可见斑块，管腔狭窄约50%，可见纤维帽及指核心，为稳定斑块。左侧虽为稳定斑块，但由于右侧闭塞，建议左侧斑块进行积极处理，防止由于左侧颈内动脉狭窄、缺血造成进一步颅内不良事件的发生。
此病人临床症状较轻，仅仅通过磁共振平扫不能发现真正病因，通过3D-ASL的应用，发现大面积缺血，从而进一步检查，明确病因，并对临床的治疗方案给予建议，从而避免该患者大面积脑卒中的发生，引起严重的不良后果。
尽管近年来脑卒中的诊疗技术已经取得了很大进展，并且较大程度的改善了患者的预后，但是绝大多数卒中患者的病理过程依然无法逆转，因此，减少脑血管病负担的最佳途径是有效的预防，以及更加早期的发现、干预和治疗。
由于磁共振新技术的推广及使用，结合DSA，我院对于缺血性脑卒中的检查实现闭环，随着头颈部新项目的开展，哈尔滨市第四医院磁共振室的诊疗技术水平迈上了一个新台阶，能够更好的服务临床，造福患者。
科室简介
哈尔滨市第四医院磁共振科是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。技术力量雄厚，设备先进，拥有德国西门子 Avanto 1.5T与荷兰飞利浦lngenia 3.0T两台磁共振，其中飞利浦3.0T是省内首台大孔径光速磁共振，为目前国内应用于临床的先进高端设备，开展了全身各部位常规MRI检查以及多种磁共振新技术，为临床提供更有利的支持。配置有高性能的梯度系统及全身各部位专用的采集线圈，具有扫描速度快、成像时间短、图像质量极佳、病变显示清晰、后处理功能强大等等诸多优势。磁共振科现有医、技、护正式员工11人，其中诊断医师5人(副主任医师3人，中级医师1人，初级医师1人)，技师5人，护理人员1人。
