髋关节脱位第三期（髋关节脱位二）

髋关节脱位第三期（髋关节脱位二）一，单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内，髋关节中心脱位合并髋臼骨折治疗：在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位，一般一次复位不成功，可以再试一次，如果两次均未成功，必须考虑切开复位，主要是因为复位失败提示前方关节囊有缺损或有卡压，用暴力复位会引起股骨头骨折。固定康复：同髋关节后脱位，大家可以看一下上一篇文章，不再多述。髋关节中心脱位：主要是来自侧方的暴力直接撞击再股骨粗隆上，使股骨头水平向内移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，中心脱位往往伴随髋臼的骨折，可以分为4型：

上一篇我们了解了髋关节后脱位，今天来认识一下髋关节前脱位和中心脱位，

髋关节前脱位：相对少见，引起这种脱位的暴力可分为两种，一是交通事故，髋关节处于外展位，膝关节屈曲顶于前排椅背上，急刹车时膝部受力，股骨头从髋关节囊前方内下部分薄弱区域穿破脱出；二是高空坠落伤，股骨外展和外旋下髋关节后部受到直接暴力。

髋关节前脱位典型体征

髋关节股骨头往往可能脱位至闭孔下，髂骨下，耻骨下；脱位后患肢呈外展外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可摸到股骨头，

治疗：在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位，一般一次复位不成功，可以再试一次，如果两次均未成功，必须考虑切开复位，主要是因为复位失败提示前方关节囊有缺损或有卡压，用暴力复位会引起股骨头骨折。

固定康复：同髋关节后脱位，大家可以看一下上一篇文章，不再多述。

髋关节中心脱位：主要是来自侧方的暴力直接撞击再股骨粗隆上，使股骨头水平向内移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，中心脱位往往伴随髋臼的骨折，可以分为4型：

髋关节中心脱位合并髋臼骨折

一，单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆腔内，

二，后壁有骨折（坐骨部分），股骨头可向后方脱出，

三，髋臼顶部有骨折（髂骨部分），

四，爆破性骨折，髋臼完全受累。

临床表现：髋部肿胀，疼痛，活动受限，大腿外侧方往往有大血肿，肢体可能伴随有短缩，往往后腹膜间隙出血较多，伴随失血性休克，腹部内脏损伤并不少见。

治疗：如果伴随休克，内脏损伤等，必须及时处理，针对脱位治疗，Ⅰ型股骨头内移不明显的可做皮肤牵引，股骨头内移较明显的需股骨髁上牵引，最好是大转子侧方牵引，床旁拍片核实复位情况，一般牵引4-6周，3个月方能负重，髋臼复位不良的，股骨头不能复位的或同侧股骨头有骨折的都需要切开复位内固定；

Ⅱ-Ⅲ型脱位往往髋臼损伤明显，治疗比较困难，主张切开复位内固定，

第Ⅳ型髋臼损毁严重往往会发生创伤性关节炎，必要时可施行关节融合术或者全髋关节置换术。

髋关节置换术

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