胸椎侧弯成年人自我矫正法图解（胸椎侧弯为什么这么难矫正）
胸椎侧弯成年人自我矫正法图解（胸椎侧弯为什么这么难矫正）1. 最为人所熟知的就是脊椎的侧弯(图一左)首先得先从脊椎生物力学的观点来看，大家都听说过侧弯是三度空间的异常，那到底是哪三度呢？ 所以到底什么会影响胸椎侧弯的进步呢？首先要先了解，要侧弯度数进步，脊椎一定要能活动，而且要能主动的进行正确方向的动作，才有机会改善侧弯度数，除了胸椎本身的活动度较差之外，再来就要探讨胸椎活动会受哪些影响呢？脊椎的侧面曲线才是真正决定胸椎侧弯能否进步的关键
了解原因
脊椎侧弯矫正为什么这么难进步？这可能是患者和家属最常提出的问题，也是很多人最难突破的关卡，当然胸椎不像颈椎和腰椎，都是活动度比较大的关节，而相对来说是较为稳定的关节，而且胸椎两侧还连接肋骨、再透过肋骨和前方的胸骨连接在一起，透过这些连接，可以保护我们的心脏及肺脏，也因为这些连结，反而会使得胸椎的活动更加受限。
脊椎要活动才能改善脊椎侧弯度数
所以到底什么会影响胸椎侧弯的进步呢？首先要先了解，要侧弯度数进步，脊椎一定要能活动，而且要能主动的进行正确方向的动作，才有机会改善侧弯度数，除了胸椎本身的活动度较差之外，再来就要探讨胸椎活动会受哪些影响呢？
脊椎的侧面曲线才是真正决定胸椎侧弯能否进步的关键
首先得先从脊椎生物力学的观点来看，大家都听说过侧弯是三度空间的异常，那到底是哪三度呢？
1. 最为人所熟知的就是脊椎的侧弯(图一左)
2.脊椎的旋转(图一右)
3.最常被忽略的部份
脊椎向前凹陷(胸椎前弧-图二右)、或胸椎过度后弧(驼背)图二中
典型的胸椎侧弯~可能伴随驼背、胸椎平直或胸椎前弯
胸椎凸向右侧，且胸椎向右旋转，而每个侧弯患者的胸椎前弧及后弧的幅度并不相同，所以很多人不重视、且忽略这个环节的重要性，但笔者认为这点才是真正决定胸椎侧弯，是否有空间进步的关键因素(请参考：阎晓华说脊椎侧弯第11章 脊椎侧弯矫正被遗忘的关键-脊椎的侧面曲线)。
正常且完美的胸椎，应该要有些微向后的弧度(图二最左)，若是向后的弧度过大，则会发生驼背的问题(图二中)，这也是大家比较常探讨的问题，而胸椎后弧过少，使得胸椎变得平直、或甚至原本应该后弧的胸椎却变成前弧(图二右)。
后面这两点一般较少被探讨，早期德国Schroth侧弯矫正法在治疗患者时，遇到很多驼背再加上侧弯的患者，所以传统Schroth的动作，会有很多将肋骨解旋转时，再伴随胸椎向前推的动作。但现今当我们认真去观察胸椎侧弯的患者，反而是比较常看到胸椎过度平直、或胸椎前弧。
正常的胸椎后弯曲线 有较多的空间进行侧弯矫正治疗
当然侧弯矫正的难易度最重要的还是侧弯弧度的严重度，若是侧弯的度数接近、原则上胸椎后弯较明显的患者，会有比较多的空间去进行侧弯矫正。
不过后弧比较明显的人，通常右后侧的肋骨隆起看起来会比较明显，和胸椎平直或前弯的人相比，若是胸椎处在有些微后弧的情况下，脊椎都是处在比较鬆的位置，所以要在这个位置下，去逆转侧弯曲线也比较容易，要改善侧弯度数的机会也比较大。
胸椎过度前弯~会使脊椎卡在最紧的位置，而难以矫正弯度
而胸椎过度平直(图四)或胸椎前弧(图三)的患者，虽然右后侧肋骨隆起的程度，可能会比较不明显，但却也没什么空间或只有很少的空间可以进行矫正，尤其是胸椎前弧(图三)的患者，等于中段胸椎向前方卡进去，此时脊椎已经被卡在最紧的位置了，如此会使得主动进行逆转胸椎侧弯更加困难，因为在那个当下，胸椎无法被移动，所以没办法逆转侧弯曲线，这种类型的患者，胸椎侧弯的度数会较难改善。
胸椎前弧加上肋骨旋转角度过大~矫正难度最高
若是胸椎前弧或平直的患者，又伴随明显的肋骨旋转的话，要矫正这种类型的患者，更是难上加难，因为要将肋骨推向前去进行解旋转的过程中，很有可能同时会将胸椎带往更前弧的方向，使得胸椎会卡得更紧。若要利用胸椎的动作去带动肋骨也有困难，因为要在胸椎不卡紧的情况下去活动，肋骨能被带动(解旋转)的幅度也会受限。
限制胸椎活动的因素
1. 大部份的人不会正确的活动自己的脊椎
导致度数无法有所进展 ，而动并非随便乱动，而是要往对的方向去移动，往往胸椎侧弯所要动的方向，是逆著地心引力的方向向上延伸，这点是所有人都很少进行的动作，不经由适当练习的人是做不到的。
2.胸椎所处的位置位于身体的最中段
胸椎向上接著头颈、向外有肋骨，肋骨再藉由肩胛骨接著手臂、往下又有腰椎、骨盆及下肢，这些部位若是控制不好的情况下，也会限制胸椎的活动。
尤其当右侧肩胛骨处在过度向前的位置时，右后侧肋骨会更加向后凸出，此时再进行逆转胸椎侧弯的动作时，也会限制胸椎矫正的幅度。
如何解决胸椎侧弯在矫正上的困难~需全面考量脊椎三度空间的偏位
1. 脊椎要能往好的方向活动
要改变侧弯的最重要关键，就是要能使我们的脊椎往正确的方向移动，当动到正确的位置时，还要能稳定的维持住该状态，再来就要看脊椎是否有足够的空间，去让脊椎能够往好的方向动的更多。
2.要有足够的空间让胸椎活动~胸椎的侧面曲线
若是患者能够往好的方向移动，可是却没有足够的空间，这样也会使得侧弯进步的幅度受限，或甚至难以进步，反之亦然。
而脊椎是否有足够的空间，则是要看是否有良好的侧面曲线，除了胸椎要有些微的后弧、颈椎、腰椎要向前弯的曲线，而这三个曲线都会相互影响，所以要矫正所有的侧弯(包含胸椎及腰椎)，一定要全面性的考量，所有脊椎的三度空间的位置及活动。
