乳腺癌的晚期能保守治疗吗（晚期乳腺癌患者还能手术吗）
乳腺癌的晚期能保守治疗吗（晚期乳腺癌患者还能手术吗）不可行根治性手术：累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结转移的IIIB、IIIC期乳腺癌。可行根治性手术：部分IIB期（T3N0M0）及IIIA期的原发性乳腺癌；在讨论晚期乳腺癌患者与手术的关系前，我们得明白什么是晚期乳腺癌。晚期乳腺癌一般分为局部晚期和复发/转移两种，具体如下：局部晚期乳腺癌
手术治疗，可以说是乳腺癌治疗的基础，许多患者在经过手术以及术后化疗、靶向治疗或是内分泌治疗后，都得到很好的恢复。
那么晚期乳腺癌患者还能否进行手术呢？真相在这里。
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晚期乳腺癌
在讨论晚期乳腺癌患者与手术的关系前，我们得明白什么是晚期乳腺癌。
晚期乳腺癌一般分为局部晚期和复发/转移两种，具体如下：
局部晚期乳腺癌
可行根治性手术：部分IIB期（T3N0M0）及IIIA期的原发性乳腺癌；
不可行根治性手术：累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结转移的IIIB、IIIC期乳腺癌。
复发/转移乳腺癌
复发：常见复发部位有胸壁、乳腺及区域淋巴结；
转移：骨转移、脑转移、肝转移等。
究竟哪些患者能手术治疗，哪些不能，则需要结合具体情况决定。
局部晚期乳腺癌
在局部晚期的乳腺癌患者中，可行根治性手术的，自然会考虑进行手术治疗。那么不可行根治性手术的患者，是否就没机会手术治疗了呢？
答案是有机会。
虽然这一部分患者不能马上进行根治性手术，但我们还有一个武器——“新辅助治疗”。通过在手术前，进行全身性的治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗等），从而使原有肿瘤缩小，用专业的词来说，就是降期。
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大多数不可手术的局部晚期乳腺癌患者经过新辅助治疗后，都可转变为可手术的乳腺癌。
那你可能要问了：“要是新辅助治疗没有效果怎么办呢？”
新辅助治疗并不总是会有效，如果新辅助治疗始终没有太好的效果，甚至出现进展，也可以考虑换药，或者放弃手术，进行个体化治疗。
复发晚期乳腺癌
对于这些复发乳腺癌，在《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》中提到，在可以达到完全切除（即完成手术后可达到临床无瘤状态）的情况下，可以选择进行手术治疗，不但能很好地控制病情，也能有更好的预后。
当然了，具体能否到达完全切除，还需要专业的医生对我们的病情进行评估。
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转移晚期乳腺癌
发生转移的晚期乳腺癌，最常见为骨转移和脑转移，同时也会发生其他部位的转移，针对不同部位的转移，治疗策略也有所不同。
①骨转移：
骨转移是乳腺癌最常见的转移部位，常引起骨痛、脊髓压迫等症状，其中脊髓压迫，就严重影响着患者的预后。
脊髓压迫：癌细胞扩散到脊柱形成转移灶，对脊髓产生巨大压力，往往会引起疼痛，甚至会引起无法逆转的神经功能损伤、肢体功能丧失、瘫痪等并发症。
当脊髓压迫出现时，相比化疗、靶向治疗等，手术能够迅速缓解其带来的并发症，减轻患者疼痛，预防更严重并发症的出现。
② 脑转移：
一般来说，全脑放疗能够很好地缓解脑转移症状，但患者往往会在数月后出现复发。这就需要依靠手术治疗了。根据脑部转移灶的数量，脑转移可以分为孤立性转移和多发性转移。
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孤立性脑转移
可选择手术切除联合放疗进行治疗，能够给患者带来更高的预后，同时手术切除的转移灶，也可以防止肿瘤组织对脑组织的压迫。
多发性脑转移
当数目较少（2~4个）、肿瘤较小（<3cm）时，药物联合放疗，就可以达到很好的治疗效果。
当肿瘤较大且引起脑部症状时，就需要进行手术了，通过手术，将直径较大的肿瘤切除，再联合放疗，就能达到缓解症状、延长生存期的目的。
③ 其他转移（肝等）：
针对其他部位的转移，尚没有明确证据支持改善生存的局部最佳治疗方式，究竟要如何治疗，就需要专业医生团队进行具体评估，才能决定了。
总而言之，并不是所有晚期患者都无法选择手术治疗。
而不能进行根治性手术治疗的患者，同样可以为了延长生存期、提高生活质量，选择进行局部手术。
资料来源：《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》
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