结节性红斑的历史（瓜藤缠结节性红斑）
结节性红斑的历史（瓜藤缠结节性红斑）萆薢18g 豨莶草30g 黄柏15g 鸡血藤15g 赤芍15g 岗梅根30g 生地30g 丹皮12g 薏苡仁30g 牛膝15g 甘草6g处方：初诊：患者10天前进食花生后出现咽痛，次日出现双下肢红斑，双膝红肿热痛，伴发热，体温最高达38.5℃，咽痛不解。在门诊査血常规示：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞比率81.7%，血红蛋白140g/L；抗“0”（ ）。诊断为结节性红斑，为求中医治疗来诊。症见：双下肢伸侧皮肤散见红斑，双膝红肿热痛，伴发热无恶寒，咽痛，口干苦，无鼻塞流涕，无咳嗽咯痰，纳差，小便正常，大便偏干，眠可，舌尖红，苔黄腻，脉浮数。此为湿热毒邪外犯，内入营血，可见发热，湿热挟毒下注，蕴蒸肌肤，壅塞经络，气血不通则痛，故可见双下肢散在红斑，双膝红肿热痛。湿热内盛，故见咽痛，口干苦。治当以清热解毒，利湿活血。
瓜藤缠，通俗理解就是结节性红斑，但是中医为何叫“瓜藤缠”呢？今天快问君来和大家聊聊“瓜藤缠~结节性红斑”的那点事儿，来给大家揭开迷惑，帮助大家在日常生活中杜绝不必要的麻烦。避免一些不必要的疾病，开心工作，happy生活！
瓜藤缠 结节性红斑案
喻某，女， 26岁，公务员。 2009年2月16日初诊。
主诉：双下肢红斑伴发热10天。
初诊：患者10天前进食花生后出现咽痛，次日出现双下肢红斑，双膝红肿热痛，伴发热，体温最高达38.5℃，咽痛不解。在门诊査血常规示：白细胞16.2×10^9/L，中性粒细胞比率81.7%，血红蛋白140g/L；抗“0”（ ）。诊断为结节性红斑，为求中医治疗来诊。
症见：双下肢伸侧皮肤散见红斑，双膝红肿热痛，伴发热无恶寒，咽痛，口干苦，无鼻塞流涕，无咳嗽咯痰，纳差，小便正常，大便偏干，眠可，舌尖红，苔黄腻，脉浮数。
此为湿热毒邪外犯，内入营血，可见发热，湿热挟毒下注，蕴蒸肌肤，壅塞经络，气血不通则痛，故可见双下肢散在红斑，双膝红肿热痛。湿热内盛，故见咽痛，口干苦。治当以清热解毒，利湿活血。
处方：
萆薢18g 豨莶草30g 黄柏15g 鸡血藤15g 赤芍15g 岗梅根30g 生地30g 丹皮12g 薏苡仁30g 牛膝15g 甘草6g
3剂，水煎服，日1剂。
二诊（2009年2月19日）：双膝红肿热痛及咽痛均减轻，仍见双下肢红斑，较前减退，发热无恶寒，口干不苦，纳差，小便正常，大便偏干，眠可，舌脉如前。此邪毒得减，但仍盛，加之久病瘀血阻络，当加强清热利湿之力，佐以活血通络之力。
拟方如下：
萆薢18g 茵陈30g 金银花15g 连翘15g 炮山甲15g（先煎） 皂角刺15g 赤芍15g 丹皮12g 生地15g 麦冬15g 牛膝15g 浙贝10g 甘草6g
14剂，水煎服， 日1剂。
三诊（2009 年3月4日）：双膝红肿热痛及咽痛进一步减轻，无咳嗽咯痰，无发热恶寒，口干不苦，无鼻塞流涕，纳可，小便正常，大便偏干，眠可，舌脉如前。上方继服14剂。
四诊（2009年3月19日）：双膝红肿热痛消失，双下肢红斑消退，遗留色素沉着，无痒痛，病愈。 嘱服苡米冬瓜汤食疗，淡渗利湿润养善后。
按语：结节性红斑是以发生子小腿伸侧的红色结节损害，伴发热、关节疼痛等为特征的皮肤病。好发于青年女性，皮损主要在两腿伸侧或膝、 踝关节周围。几个或数十个不等，散在分布，约蚕豆或胡桃大小。开始鲜红或紫红，边缘清，消退时出现黄绿色色素沉着，伴疼痛或压痛，不破溃。一般3~6周消退，常反复发作，血沉快，抗“O”高。
中医称本病为“瓜藤缠”，邱老认为本病乃湿热挟毒下注，蕴蒸肌肤，壅塞经络，热窜营血，故以清热利湿，凉营解毒，通络止痛为法。用生地、赤芍、丹皮为基础方，养阴凉血散瘀；用金银花、连翘、萆薢、茵陈清热解毒利湿；用炮山甲、皂角刺搜络剔邪；浙贝化痰散结；用牛膝引药下行，直达病所，并能通络活血，全方共奏清热利湿，解毒散瘀，通络止痛之功。
通过以上“瓜藤缠”案例的详细辩证分析，诊断用药和治疗过程，大家对于“瓜藤缠”有了足够的认识和了解，在日常生活中可以预防和避免不必要疾病！开心工作，happy生活！闲暇休息之余多多亲近自然，体会自然，感悟自然！
本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。
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