造口病人的健康教育（让造口患者有尊严地活着）

造口病人的健康教育（让造口患者有尊严地活着）等到了工作中，攻克保肛这座小山之后，他开始思考如何为“造口人”改善生活质量。“和学霸们在一起读书，不会思考可不行。”近几年来，张剑手术的病人，保肛率特别高，但对于那些为数不多的因为不符合指征要求而无法保肛的病人，张剑又开始为他们思索起来了。“对，我挺爱思考的，临床上看到一些问题，我就会想，该有什么办法去解决。”爱思考或许是学生时期养成的习惯，初中毕业时，他考上了当时扬州泰州地区最好的高中，1100万人口中招收90人，分两个班，班上的同学都是学霸，江苏省中学生奥林匹克物理竞赛20名一等奖中他们一个班就有6名。

作为肛肠外科医生，张剑说：“做了造口，要说再让患者追求完美的生活，那是不可能的，但我们可以通过一些努力，让他们的生活不那么艰难。”

采访对象：张剑

职业：上海海军军医大学附属长征医院

普外肛肠外科主任

近几年来，张剑手术的病人，保肛率特别高，但对于那些为数不多的因为不符合指征要求而无法保肛的病人，张剑又开始为他们思索起来了。

“对，我挺爱思考的，临床上看到一些问题，我就会想，该有什么办法去解决。”

爱思考或许是学生时期养成的习惯，初中毕业时，他考上了当时扬州泰州地区最好的高中，1100万人口中招收90人，分两个班，班上的同学都是学霸，江苏省中学生奥林匹克物理竞赛20名一等奖中他们一个班就有6名。

“和学霸们在一起读书，不会思考可不行。”

等到了工作中，攻克保肛这座小山之后，他开始思考如何为“造口人”改善生活质量。

在复诊中，张剑看到几乎每个做了造口的患者都会出现造口疝的问题。

造口疝凸出，一开始只是影响外观。

但随着它逐步变大，一是影响患者日常生活、增加造口护理的难度，破坏造口装置的密闭性，导致大便或尿液外漏刺激皮肤；

另一方面造口肠管在疝囊内迂曲以及疝内容物的反复突出和回缩造成的肠粘连，都会导致肠管内容物在疝囊内通过受阻，患者出现腹部不适、腹痛、腹胀等表现，部分患者会发生肠管嵌顿或绞窄坏死，甚至威胁患者生命。

十多年前，张剑仔细分析了造口疝的发生机理，思索是否可以在一开始手术做造口时同期预防性放入一张补片来解决这个问题。

那时在向一位患者详细解释了情况之后，患者同意了这一方案。

“装一个补片要多花一笔钱，所以我特别感谢患者对我的信任。”张剑一直记得这名姓彭的患者，前段时间他还曾来复诊，“那么多年过去了，他的造口很稳定。”

张剑并没有停留于此，他这几年一直在研究是否有更好的生物材料能做这块补片，效果更好，价格更便宜。

同样是在翻查大量的国外文献的基础上，他发明了一种新型生物材料，植入后能诱导再生出患者自体的组织，目前这一生物补片已被应用于临床。

在长征医院的临床数据中显示，预防性地放入生物补片的患者，发生造口疝的概率几乎为0。

“做了造口，要说再让患者追求完美的生活，那是不可能的，但我们可以通过一些努力，让他们的生活不那么艰难。”

■去年疫情期间，上海血库紧张，张剑再一次去献血。

在这样的想法之下，张剑这两年在思索另一个问题——能否让造口控制排便。

“我有个大胆的想法，可不可以在皮下放一个感应环，让患者能够在手机APP上操控它，控制自己排便的时间。这样就可以正常工作，正常社交了。”

想法并没有仅仅停留在头脑中，张剑让这个想法落地，一点点地在推进它，他希望在不久的将来，能实现这一想法。“让造口患者有尊严地活着。”

或许是因为学科背景或作为军人的特性，张剑并不是特别感性的人，他更多是去理性思考、分析、解决问题的人。

在临床上看到患者所遭遇的痛苦，他会去思考是否有办法解决，不管是通过自己个人的手术手段，或是通过多学科的合作，再或者是联合研究机构从科研开始做起，过程可以曲折，但目标非常明确——为患者解决问题。

而这，也是他在成为长征医院肛肠外科主任后对科室同僚们提出的要求：“用自己的专业和创新，去担当。”

医生简介

张剑，海军军医大学附属长征医院肛肠外科主任

医疗特长: 结直肠癌微创根治手术（腹腔镜/机器人）、低位直肠癌极限保肛保留功能手术(ISR/经肛TaTME)、晚期结直肠癌侧方淋巴结清扫、全盆脏器切除手术。腹股沟疝、腹壁疝、切口疝、造口疝等各类疝的微创修补和复杂腹壁重建

专家门诊时间：星期一上午

来源：周到