人工膝关节置换术的好处和坏（人工膝关节置换术---行万里路）
人工膝关节置换术的好处和坏（人工膝关节置换术---行万里路）人工膝关节置换术的适应症有哪些：具体的假体的选择还是要看患者的症状和经济条件。这么说大家还可能有点不理解，那么我们首先放一张正常的膝关节X片图[1]（如下），可以看到膝关节的关节面都是光滑的，关节间隙也比较明显，周围的骨质也没有骨质疏松的表现。再来一张得了骨关节炎的膝盖[2]，关节软骨变得缺损和凹凸不平，关节边缘骨质增生，长了骨刺，关节间隙狭窄，严重时可使腿变形，变成X型腿或O型腿。来看一张膝关节假体的图[3]（这只是其中一种假体，还有很多种，主要是材料不同，但主要的部分是相同的）。人工关节简单的说就是把磨坏的软骨去掉，换成人造的软骨，中间加上耐磨的垫片。
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本文部分内容来源于北京协和医院翁习生教授所著《髋膝人工关节介绍和康复指导手册》。
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什么是人工膝关节置换术？
是指用人工假体取代已严重损坏而不能行驶正常功能的膝关节表面，从而消除疼痛，矫正畸形，恢复其稳定性和活动度，改善膝关节活动功能，提高生活质量的手术。
这么说大家还可能有点不理解，那么我们首先放一张正常的膝关节X片图[1]（如下），可以看到膝关节的关节面都是光滑的，关节间隙也比较明显，周围的骨质也没有骨质疏松的表现。
再来一张得了骨关节炎的膝盖[2]，关节软骨变得缺损和凹凸不平，关节边缘骨质增生，长了骨刺，关节间隙狭窄，严重时可使腿变形，变成X型腿或O型腿。
来看一张膝关节假体的图[3]（这只是其中一种假体，还有很多种，主要是材料不同，但主要的部分是相同的）。人工关节简单的说就是把磨坏的软骨去掉，换成人造的软骨，中间加上耐磨的垫片。
具体的假体的选择还是要看患者的症状和经济条件。
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人工膝关节置换术的适应症有哪些：
膝关节置换主要适用于骨关节炎、严重的类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及血友病性关节炎。
一般以下几种情况才需要进行关节置换：
1、 X线检查有关节严重破坏的征象。
2、 膝关节病变引起行走不稳、膝关节畸形、日常生活及活动能力严重受限，比如无法下蹲、无法行走、无法上下楼梯、不能穿袜子、剪指甲等。
3、 需要长期服用止痛药物才能缓解的中度至重度持续性膝关节疼痛。
4、 保守治疗（如理疗、针灸、康复锻炼）不能缓解症状者。
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膝关节置换术能达到怎样的效果？
可以完全像正常人一样活动！游泳、跳舞、上下楼、旅游、做家务都没！有！问！题！
关于膝关节手术的你可能想要知道的小问题[4]。
1、 一般膝关节手术需要住院几天呢？
答：一般需要5-7天。
2、 人工关节可以用多久呢？
答：在没有感染和摔坏的情况下，人工关节可以使用15-20年。
3、 高血压、糖尿病和冠心病可以做手术吗？
答：慢性病只要控制平稳，都是可以手术的。
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手术前需要做什么准备吗？
除了常规检查外，还需要戒烟戒酒，防止感染，还有下面几个注意事项，还要做一个训练哦~
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术前一天，要做些什么？
抽血、灌肠、备皮、洗澡。如果手术安排在第二天早晨，则手术前头天晚上10点以后不要吃喝任何东西，为第二天的手术麻醉做好准备。
膝关节置换术大概是怎样进行的呢？
让我们来看一个简单的图解吧[6]！
步骤一：首先进行术前检查，然后麻醉，消毒。
步骤二：在膝关节上下做一个切口。
步骤三：去除结缔组织后将骨刺磨平。
步骤四：利用工具在骨头相应部位打孔和打磨，为假体的植入创造合适的位置。
步骤五：将胫骨和腓骨打磨成适应假体的形状。
步骤六：继续在骨头上打孔，为假体植入做准备。
步骤七：将假体和耐磨的垫片放在相应位置，活动膝关节，检查假体是否有效可靠。
步骤八：在骨面涂上“水泥”，将假体“粘在”骨面上。再次检查膝关节活动，关闭关节腔。
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术后的康复锻炼[5]。
对于恢复关节的功能非！常！关！键！
1、住院期间的康复锻炼应该怎样进行？
术后尽早开始的锻炼包括：
术后第一天
术后第二天
术后第三天：第三天可以站立和行走啦，但行走距离不能太长。
2、回家后的康复训练应该怎样进行？
当患者全身和局部情况均良好时就可以考虑出院了，出院后的三个月内事康复训练的黄金期，请记住三多一少：多抬腿、多压腿、多弯腿、少走路！
术后2-3周
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关于术后的几个小问题。
1、 什么时候拆线和复查呢？
答：术后2周复查，术后前3个月每月复查一次。
2、 什么时候可以洗澡呢？
答：拆线以后一周就可以洗澡了哦。
3、 出院后要注意什么呢？
答：还是三多一少！关节的康复训练很重要！
参考文献：
[1]-[5]翁习生.髋膝人工关节介绍和康复指导画册[M].中国协和医科大学出版社.2015.15-36
[6] 膝关节置换手术动画
骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛
职称：副教授、副主任医师
擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；
门诊时间：每周1、3、6全天；
电话：13908622515
