眼底裂隙灯正常能排除青光眼吗（眼底检查系列大视杯）
眼底裂隙灯正常能排除青光眼吗（眼底检查系列大视杯）图一是正常眼底图，图二就是杯盘比的示意图。杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中的小凹的直径之比。它客观的反应了视神经的状况，当C/D大于0.5时，可能代表视神经萎缩，需要找出原发病，最常见于青光眼。视神经：视杯视盘 眼底病比较复杂，一般视光医生不太熟悉。我是眼底专业出身，又主持过青光眼白内障等科室工作，有幸广泛涉猎，有信心做出相对全面的判断。我计划分期给大家讲讲眼底检查和结果分析。 第一期，先讲讲生理凹陷扩大，也叫“大视杯”、杯盘比扩大。因为这个问题，家长问的多、近视人群多见、中老年多见。而且青光眼确实是危害比较大的疾病，值得重视。眼底照片
眼底很重要，常规肉眼无法看到。老年人、糖尿病、近视人群，容易得眼底病。 小孩近视，建立档案，或者配塑形镜之前，也都会检查眼底。
眼底的检查手段有：眼底镜、眼底照相、全景照相（欧宝）、oct、荧光造影等。
眼底检查的人多了，发现的问题也就多了，比如：豹纹眼底、生理凹陷扩大、视网膜变性、视网膜脱离、黄斑病变、有髓神经纤维等等。
提早发现问题是好事。但这些检查结果，代表什么？是生理性的，还是疾病？应该怎么办？
眼底病比较复杂，一般视光医生不太熟悉。我是眼底专业出身，又主持过青光眼白内障等科室工作，有幸广泛涉猎，有信心做出相对全面的判断。我计划分期给大家讲讲眼底检查和结果分析。 第一期，先讲讲生理凹陷扩大，也叫“大视杯”、杯盘比扩大。
因为这个问题，家长问的多、近视人群多见、中老年多见。而且青光眼确实是危害比较大的疾病，值得重视。
眼底照片
视神经：视杯视盘
图一是正常眼底图，图二就是杯盘比的示意图。杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中的小凹的直径之比。它客观的反应了视神经的状况，当C/D大于0.5时，可能代表视神经萎缩，需要找出原发病，最常见于青光眼。
青光眼是眼压高于自身承受水平，压迫导致视神经萎缩，从而损害视功能的疾病。 眼压增高是诱因，会引起视神经逐步萎缩，影像检查表现为生理凹陷扩大，杯盘比增大。
（注意：眼压承受能力，每个人不一样。一般不高于21mmhg）
眼底照相、oct检查等都可以看到视神经、杯盘比。oct还能够计算杯盘比值（图四），测算视网膜厚度。
oct视神经分析图
大视杯、杯盘比扩大，有可能是视神经萎缩的表现，也有可能是正常的：生理性大视杯，常见于近视。
如果一个人，视杯大，伴有眼压高或者偏高，就更可能是青光眼了。
怎么鉴别大视杯（生理凹陷扩大）是生理性的还是青光眼引起的？
视杯大，如果是生理性的，不会出现视野、视力异常，眼压多半也正常。如果是视神经萎缩引起的，会伴随视野的异常！
青光眼的视功能改变，首先是视野损害，先于视力下降。视野检查是评价青光眼病变严重程度的重要指标。
青光眼视野缺损发展过程
视野检查图
所以，视野检查，是鉴别大视杯是否正常的重要手段。视野检查无痛无损伤，就是需要配合，结果需要注意假阴性、假阳性。
如果，视杯大是青光眼引起的，会进展。所以，多次复查，视杯会越来越大。如果视杯 始终不变，就说明是先天的。但这需要时间，知道可能也晚了。
所以，对于视杯明显大（c/d>0.6）的人，推荐做个视野检查，我认为更为恰当。
我是眼科医生晓山。关注晓山医生，爱眼很轻松。
专业问题，不容易说明白，不懂的可以留言提问。
后期，我再讲讲豹纹、高度近视病变等
