甲状腺手术怎么做比较科学（这些甲状腺手术的新方法）
甲状腺手术怎么做比较科学（这些甲状腺手术的新方法）传统开放手术是否收益大于风险呢？有人觉得腔镜手术必定高级有人觉得机器人加持一定不会犯错这些听外科医生经常提及的高级手术方法
这几年，随着体检的普及
甲状腺手术量日益增多
切甲状腺的方式也五花八门起来
从开放手术，到腔镜手术，再到机器人辅助手术
有人觉得腔镜手术必定高级
有人觉得机器人加持一定不会犯错
这些听外科医生经常提及的高级手术方法
是否收益大于风险呢？
传统开放手术
传统开放手术
传统开放手术是最经典的手术方式
颈部切口离甲状腺最近
手术医生操作也更方便
所以传统开放手术是最容易清扫，内部创伤最小的手术方法
唯一的遗憾是颈部那道疤痕
长领衣服从此成了生活中必备品
这也是现在手术方法变得百花齐放的原因
腔镜手术腔镜手术起源于1997年
通过颈部外的切口引入手术器械
外科医生根据显示器中的图像完成手术
从而达到避免颈部疤痕的目的
腔镜手术需要植入一台摄像头和两把手术器械
所以需要在人体开三个小口
腋乳入路手术的动图
口腔入路手术的动图
根据不同切口的位置，腔镜手术分为：胸乳入路，腋乳入路，口腔入路
很多人说腔镜手术是微创手术
口腔入路切除甲状腺
从上面的动图中不难看出
其实腔镜手术并非微创，内部的手术通道更长
另外需要淋巴结清扫时
腔镜手术往往不如开放手术方便和彻底
机器人辅助手术
2004年，机器人辅助手术被开发
它的原理和腔镜类似
相比普通腔镜只能左右运动
机器人的手臂更灵活，可以360度旋转
比人手干起活来都麻利
手术医生只需要坐在屏幕前
就可以精确的控制机器人的手臂
舒适的完成手术操作
相比腔镜手术
机器人辅助手术更精准，医生更省力
但仪器成本也高出不少
手术方式对比了解不同手术方式的原理后
就可以从以下方面评价三种手术方式：清扫彻底，安全性，损伤，价格，美观
清扫彻底：开放手术>机器人辅助手术>腔镜手术
相比开放手术清扫淋巴结
腔镜和机器人辅助手术都有一些盲区
有数据表明：Ann Surg Oncol 2011 18 1439-1446
机器人辅助比腔镜手术清扫淋巴结相对彻底
安全性：开放手术>腔镜手术，机器人辅助手术
只有熟练的外科医生
才能将腔镜和机器人辅助手术的并发症控制在开放手术的水平
Laryngoscope 2014 124 1042-1047
手术中如果发生意外
开放手术处理起来也更方便
损伤：腔镜手术，机器人辅助手术>开放手术
腔镜和机器人辅助手术需要建立更长的腔道
因而内部损伤大，手术耗时长
价格：机器人辅助手术>腔镜手术>开放手术
在国内，一台甲状腺全切手术
开放手术价格在1-2万人民币
腔镜手术价格在2-3万人民币
机器人辅助手术在5万以上
美观：腔镜手术，机器人辅助手术>开放手术
疤痕不在明显的地方，可能是腔镜和机器人辅助手术唯一的优势
因此美国甲状腺协会也给出了共识
针对良性肿瘤/术前不确定良恶性的肿瘤/没有明显转移的小乳头癌和滤泡状癌
在外科医生操作熟练
并且病人对美观有执着追求的条件下
才会考虑腔镜和机器人辅助手术
比如有病友第一次无疤痕手术没切干净
第二次补刀还得开放手术补刀
结果既没变美，又白受了罪
甚至有病友因为接受了不规范的腔镜手术
癌细胞在胸壁（腔镜手术通道）发生种植转移
这就更难过了
总之，爱美有风险，大家要谨慎
