胸腔积水是意味着什么病（胸腔积液）

胸腔积水是意味着什么病（胸腔积液）各种肺部感染、肺结核、胸外伤脓胸（渗出性）心衰、心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、药物过敏渗出性胸水胸膜炎、膈下感染、类风湿关节炎、红斑狼疮、胸部手术

正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜之间有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。病理情况导致胸膜腔内液体过多即为胸腔积液。

胸水的性质	常见疾病
漏出性胸水	心衰、心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、药物过敏
渗出性胸水	胸膜炎、膈下感染、类风湿关节炎、红斑狼疮、胸部手术
脓胸（渗出性）	各种肺部感染、肺结核、胸外伤
血胸（渗出性）	恶性肿瘤、胸部外伤、气胸
乳糜胸（渗出性）	胸导管阻塞或外伤

临床表现

1、呼吸困难 是最常见的症状，可伴有胸痛或咳嗽。

2、积液量少于500ml时症状不明显，积液量＞500ml时可表现为胸闷、呼吸困难，局部叩诊浊音，积液进一步增加，呼吸困难加重，纵膈向健侧移位。

诊断及鉴别诊断

	漏出液	渗出液
原因	液体漏出所致	炎症所致
比重	＜1.018	＞1.018
蛋白定性	阴性（＜30g/L）	阳性（大于30g/L）
白细胞计数	＜500单位	大于500单位
胸水蛋白/血清蛋白	＜0.5	＞0.5
胸水LDH/血清LDH	＜0.6	＞0.6

胸腔积液腺苷脱氢酶（ADA）＞45U/L多为结核性胸膜炎。

胸水乳酸脱氢酶（LDH）＞200U/L多为渗出液，大于500提示脓胸、恶性肿瘤。

治疗原则

胸腔积液是胸部疾病的一部分，其病因治疗尤为重要。少量漏出液在纠正病因后吸收，无需抽液。渗出液根据病因不同处理也不同，反复抽液是其重要措施之一。