下肢慢性溃疡常见原因（30岁男子下肢色素沉淀）
下肢慢性溃疡常见原因（30岁男子下肢色素沉淀）同事说:小王，你这是站的了，干咱们这行，站立时间久了就会出现下肢肿胀，或者下肢血管曲张，这也算是咱们的职业病了。一天，掂拿完大菜后，王某休息之余，发现左脚肿胀了，一摁一个坑，肿得像刚蒸的馒头一样。王某作为学徒，很是用功，每天练习刀功和翻锅，别的学徒下班了，他还在练习，自然而然的，技术要比别的学徒学得更好。两年后出徒，王某已经可以掂拿几个大菜，工资自然也就增加了。王某很是开心，跑前跑后地把大师傅伺候的舒舒服服的，再加上自己的勤奋，很快王某就变成了抢手的厨子。
大家好，我是傅医生。
患者王某，男性，30岁。
王某初中毕业后外出打工，搬砖、扛麻袋、当保安、送外卖，反正什么脏活累活都干过。
干了几年苦力后，王某转身开始学习厨艺，寻思着做个大厨，烧一手好菜，工资肯定不少拿。
王某作为学徒，很是用功，每天练习刀功和翻锅，别的学徒下班了，他还在练习，自然而然的，技术要比别的学徒学得更好。
两年后出徒，王某已经可以掂拿几个大菜，工资自然也就增加了。
王某很是开心，跑前跑后地把大师傅伺候的舒舒服服的，再加上自己的勤奋，很快王某就变成了抢手的厨子。
一天，掂拿完大菜后，王某休息之余，发现左脚肿胀了，一摁一个坑，肿得像刚蒸的馒头一样。
同事说:小王，你这是站的了，干咱们这行，站立时间久了就会出现下肢肿胀，或者下肢血管曲张，这也算是咱们的职业病了。
有啥方法可以预防吗？王某问。
没什么好的办法，只要长时间站立着，就容易出现这个毛病。
咱们炒菜，也不能坐在板凳上啊！
是啊，听医生说，静脉曲张需要手术治疗，或者穿医用弹力袜，可以减缓下肢肿胀以及曲张的程度。同事说。
那行，明天去医院看看，咨询一下手术怎么做。
王某来到医院，医生查看王某下肢情况，左下肢静脉曲张，左足肿胀。
医生说:你下肢静脉曲张挺严重的，并且下肢肿胀，这是手术适应症，应当住院手术治疗。
手术治疗，手术怎么做？手术后下肢还会肿胀吗？王某问道。
手术很简单，像你这种病在医学上叫做大隐静脉曲张，所以手术要把大隐静脉给破坏掉。
也就是从你大腿根部切个小口，找到大隐静脉，从根部结扎，然后再从脚踝内侧开口，找到大隐静脉远端结扎，中间这一段大隐静脉使用激光灼烧闭合，局部曲张的浅表血管给予剥脱。
手术后使用弹力绷带包扎下肢，定时换药。
手术后下肢还肿胀吗？王某问。
下肢还会肿胀。你下肢肿胀考虑是由于下肢深静脉瓣膜功能不全引起来的，打个比方，就像农村压水井里面的阀门一样，阀门关闭不全，水就阀不住，同样，静脉瓣膜关闭不全，血液就下沉，下肢就会出现肿胀。
手术后需要住多久的院？王某问道。
大概住院一周左右，术后半个月拆线，以后穿医用弹力袜预防复发。
这得半个月不能上班啊，那我现在还不能住院手术，得等到放假回家了才能手术治疗。王某说。现在能给开个医用弹力袜不能，治疗这病用。
医用弹力袜只能预防，不能治疗。医生说。你现在这种情况可以穿二级弹力袜。
王某买了一双二级弹力袜，费了九牛二虎之力才穿上一条腿。
我的妈呀，这也太紧了，穿一级弹力袜可以吗？王某问。
不行，一级弹力袜不适合你。医生说。
医用弹力袜分为两个级别，一级和二级，它们的主要区别在于压力的不同，一级弹力袜的压力大约在20-30mmHg，而二级弹力袜的压力大约在30-40mmHg。
一级压力的弹力袜主要用于静脉曲张的预防，比如怀孕期间或久站、久坐的工作性质，长时间乘坐飞机或汽车的人群。
二级弹力袜主要用于静脉曲张或下肢瓣膜功能不全的治疗，比如已经形成静脉曲张，或平时伴有下肢水肿的静脉瓣膜功能不全，以及血栓后遗症期，这时需要用二级弹力医疗袜进行对疾病的治疗。
所以现在你下肢水肿，考虑有静脉瓣膜功能不全，只能穿二级弹力袜。医生说。
穿一条腿可以吗？我右腿没有静脉曲张，右腿不穿弹力袜可以吗？
不可以，你穿裤子，只穿一条腿可以吗？医生反问？
穿一条腿，当然不行，王某回答。
弹力袜穿一条腿的话，可能会引起腿部变形，所以还是要穿双腿。
王某买了弹力袜就回去了，因为穿弹力袜实在是太麻烦了，王某仅仅穿了一周左右，就把弹力袜束之高阁了。
这一晃五年过去了，半年前王某发现左小腿变黑了，一片片黑黑的皮肤，像烧的地瓜一样，皮肤变得皱巴巴的，没有一点弹性。
夏天，王某左小腿被蚊子叮咬了一个包，包块被挠破，反反复复流水不愈合，最后演变成溃疡，溃疡越来越大。
春节过后，饭店生意清淡，王某请假返回老家，来到县医院准备住院手术治疗。
王某办理了住院手续，入住血管外科。
主管医生查看王某下肢情况。
你这左下肢静脉曲张挺严重的，而且出现了溃疡，这种病在咱们农村称为“老烂腿”，这种溃疡很难愈合，溃疡面会越来越大，需要尽快手术治疗。
溃疡是如何形成的呢？
色素沉着以及溃疡的形成，主要是由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间营养物质的交换，导致皮肤和皮下组织的营养性改变，局部血液循环障碍和组织缺氧造成组织坏死，皮肤就会出现色素沉着，严重的可以形成溃疡，像你这已经有的溃疡形成了，得赶紧手术治疗。
同意手术，签字完毕后，通知手术室。
手术很顺利，王某左下肢溃疡下方剥除了大量曲张的血管，溃疡面使用油纱布覆盖，定时换药。
术后两周拆线，溃疡面按时换药，保守估计得两三月才能愈合。
