肾穿刺活检有什么临床意义（肾穿刺活检真有那么可怕吗）
肾穿刺活检有什么临床意义（肾穿刺活检真有那么可怕吗）下面的情况，应禁止肾穿：明显的出血倾向，不配合操作者，固缩肾、小肾和孤立肾，肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾等。下面的情况，应该进行肾穿：肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等。治疗1周，血压控制，但尿蛋白定量2.7g/d，病情还在加重。他也着急，又主动问起肾穿的事情，还在考虑中。肾穿刺活检真的那么可怕吗？肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约1cm长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。
肾穿刺活检真有那么可怕吗？
天津市泰达医院 李青
一个47岁的男性，1周前自觉头痛，自测血压155/120mmHg，到某医院就医，发现尿蛋白2 ，血尿，血肌酐轻度升高，遂住入我院。查尿蛋白定量1.9g/d，自身抗体未见异常，补体C3低。我们初步考虑肾小球肾炎，肾性高血压，建议给他肾穿活检。
他不同意，说别人告诉他，肾穿后要卧床一个月。我告诉他，别听别人说，卧床24小时就可以了。他还是不同意，别人说，肾穿对肾脏不好。我告诉他，肾穿的损伤很小，并且让他跟病区内做过肾穿的患者交流，他也不去。我们无奈，只能用沙坦类的药物降压、降尿蛋白治疗。
治疗1周，血压控制，但尿蛋白定量2.7g/d，病情还在加重。他也着急，又主动问起肾穿的事情，还在考虑中。
肾穿刺活检真的那么可怕吗？
肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约1cm长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。
下面的情况，应该进行肾穿：肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等。
下面的情况，应禁止肾穿：明显的出血倾向，不配合操作者，固缩肾、小肾和孤立肾，肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾等。
第一，肾穿是一种诊断技术而不是治疗技术。几乎所有的肾脏病都表现蛋白尿或血尿或血肌酐升高等，但原因却五花八门，治疗也各不相同。不明确诊断，如何精准治疗。不同意肾穿，却让医生准确治疗，确实有点为难医生。
第二，肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。
第三、为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。
肾穿的利明显大于弊，还犹豫什么？
