一般什么情况需要做肾活检（术后肾友们要做肾活检吗）

一般什么情况需要做肾活检（术后肾友们要做肾活检吗）① 诊断疾病：❖ 肾活检主要有四大特殊性：答案是肯定的，肾活检的诊断价值是无可替代的。肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！在临床，医生可以根据对血常规和尿常规的检查以及一些合并症的诊断判断肾友们的病情，但是有一些必须要做肾活检才能明确诊断，所以只要身体条件允许，“肾活检”这项检查是必不可少的。

肾活检，想必这个词很多肾友都没有听说过，听说过的肾友也不太了解，但事实是，它对于肾脏疾病的发生、发展以及确定病理类型、指导治疗、判断预后有重要意义。简单来说，它能让肾友们能够更加了解自己的肾脏状态和病情。

肾活检，全称肾活体组织检查或肾穿刺活检术，指利用穿刺或外科手术的方法从患者的肾脏中获取少许的肾脏活体组织进行病理学检查。

❖ 为什么要做肾活检？

一定会有肾友疑惑，尿常规和血常规不是最重要的吗？这些检查都会定期做的，但“肾活检”这项检查很少听说，真的有必要吗？

答案是肯定的，肾活检的诊断价值是无可替代的。

肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！

在临床，医生可以根据对血常规和尿常规的检查以及一些合并症的诊断判断肾友们的病情，但是有一些必须要做肾活检才能明确诊断，所以只要身体条件允许，“肾活检”这项检查是必不可少的。

❖ 肾活检主要有四大特殊性：

① 诊断疾病：

临床上的一些病必须通过肾活检的诊断，如脂蛋白肾病，淀粉样变性等；

②判断病理类型：

同一个肾病综合征有很多病理类型，通过肾活检查找到精确的病因，有利于医生的对症治疗；

③选择用药：

不同的病理类型药物的选择、剂量、药物的治疗疗程是不一样的，有时相互之间的用药还会有所冲突，所以通过肾活检明确病情很重要；

④判断预后：

肾活检主要是看病的严重程度，有的病严重程度不同，预后是不一样的。比如红斑狼疮，红斑狼疮引起肾脏损害，不同类型它的预后也是不一样的，肾活检有利于医生们更好地判断病人的病情恢复情况。

❖ 操作步骤

①先用B超定位；

②在B超引导下用穿刺针取出一点肾脏的组织；

③把肾活检的组织做固定然后做切片染色；

④病理科大夫通过制好的肾脏病理切片做肾脏病的诊断。

❖ 术后肾友们要做肾活检吗？

术后肾友们可以进行移植性肾穿刺活检，推荐肾移植后半年必须做一次常规活检，作用如下：

① 对可能发生排斥反应或临床上有移植肾损害表现而诊断不明确，以及不能确定病因的持续性肾小球性血尿和(或)微量蛋白尿的肾友，实施移植肾活检可以得到及时准确的病理诊断，指导临床医生修正或制定治疗方案；

② 可避免盲目加强免疫抑制治疗或改变免疫抑制方案，增加药物毒性和严重感染的风险。

如果肾友们有以下病情，需要等病情稳定后再进行肾活检：

①原因不明的无症状性血尿和蛋白尿；
② 急性肾小球肾炎治疗2～3个月病情无好转；
③急进性肾炎综合征，此综合征病因多样，进展迅速，预后较差，应尽可能早做肾活检，明确诊断，不及时治疗；
④ 原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案；
⑤继发性肾小球疾病或遗传性肾小球炎；
⑥急性肾衰竭，各种急性肾衰竭，如果原因不明，只要没有禁忌证，应尽早肾活检；
⑦移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需要确定是否必须切除移植肾。

❖ 肾活检后的并发症

既然肾活检这么重要，为什么有时候医生不推荐做或者不能做呢？

这与它操作的特别之处有关。

肾活检作为一种有创检查方法，针从皮肤进入体内直接穿刺到肾脏组织，不可避免地会引起出血，多存在镜下血尿、肉眼血尿、肾周血肿以及局部感染等并发症。

我们所说的防范中最重要的是防范大出血，因为大出血的结果很严重，甚至会出现出血过多需要摘肾。

但肾友们不要过于担心，目前肾活检检查技术已较为成熟，使用B超探头定位使用穿刺枪穿刺，能够精准、迅速地完成穿刺，患者疼痛小，操作简单，术后护理方便，严重并发症的患者占比也很少，肾友们在检查前与医生沟通，做好术前检查和准备，便可积极避免严重的症状。

总的来说，肾活检具有很大的意义，对肾友们尤其重要——它可以让我们明确移植肾情况，制定最佳策略，延长移植肾存活时间，提高生活质量。