甲状腺癌保险公司给报吗(我来告诉你保险公司为啥不赔你的甲状腺癌)
甲状腺癌保险公司给报吗(我来告诉你保险公司为啥不赔你的甲状腺癌)本人不对这篇文章的真实性负责,同时,也一如既往的对我所写的观点不负任何责任,但,欢迎交流、学习。诸如对众筹这类事,伤人脉啊。所以都得爱惜羽毛,少发众筹让大家为难,沧海桑田,多买保险自救才是人间正道!身份:优质vlog领域创作者。《今日头条》或者《知乎》上有很多卖保险的、或者保险自媒体搞些自问自答聊骚的话题,不然干脆编个故事吸引流量,反正也没人去较真。长此以往,国到不会不国,只是让人不能分辨或者懒得分辨真伪。
一、她来自地球
文章来源:《今日头条》;
作者:尖叫的蝴蝶;
身份:优质vlog领域创作者。
《今日头条》或者《知乎》上有很多卖保险的、或者保险自媒体搞些自问自答聊骚的话题,不然干脆编个故事吸引流量,反正也没人去较真。
长此以往,国到不会不国,只是让人不能分辨或者懒得分辨真伪。
诸如对众筹这类事,伤人脉啊。所以都得爱惜羽毛,少发众筹让大家为难,沧海桑田,多买保险自救才是人间正道!
本人不对这篇文章的真实性负责,同时,也一如既往的对我所写的观点不负任何责任,但,欢迎交流、学习。
二、惊声尖叫
“我得了甲状腺癌,穿刺报告确诊恶性,但是平安保险没有理赔我!非说我必须脖子开口取出来做病理才算!可问题开口这手术脖子得有10厘米刀口!”
当然,“脖子得有10厘米刀口”不是不做手术的理由,因为:
1、“协和医院安排我住院了,但是微小癌不到一厘米说不用切,让我每半年观察,”
2、“北京协和医院的主治医生说我不到1厘米的恶性结节暂时观察,不需要手术,除非有增大的可能。”
所以,小姐姐向平安人寿发起了索赔申请。
“我找到平安代理人走理赔,他上报后说你这穿刺报告不算,必须手术取出来做了病理我们能赔你”。
“最后唯一的解决方法就是代理人让我去脖子开刀取病理,拿到报告走理赔程序。”
这就矛盾了:医生说暂不用开刀手术;平安人寿说不开刀不赔,这不折腾咱买保险的么。
小姐姐上传了三张图片。
图一:平安人寿保险合同封面
图二、穿刺活检报告
图三,是小姐姐的一张漂亮的美颜生活照,为了不偏离主题,就不发了,有兴趣的童靴可以自己动手搜。
三,非优质创作者老马说
先看活检报告单:“......(甲状腺穿刺-左侧)涂片中......BRAF基因检测阳性,考虑为可疑甲状腺乳头状癌......”
报告日期为2017年6月26日,病理医师魏胜男,我手抖查了下,至少在2015年期间,他(她?)供职于北京中日友好医院临床病理科。
保险公司对于所有的重大疾病病况理赔,都是以医院的诊断书为法律依据,并严格按照保险条款中对各种病症的约定进行核准(核保)。
投被保险人可以根据自己的病况向保险公司发起索赔,但是否顺利的赔下来,要看合同。
那么来看看平安人寿这款合同。
主险全名:《平安智盈人生终身寿险(万能型)》,很显然,这是一份寿险产品,跟重疾无关,我们不讨论。
附加险全名:《平安附加智盈人生提前给付重大疾病保险》,我们简称智盈重疾。
智赢重疾保险责任:30种重大疾病保障,恶性肿瘤位列其一。
智赢重疾对“恶性肿瘤”是怎么约定的呢?
该保险合同第8条之8.2重大疾病对恶性肿瘤的约定如下(原文):
恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
四、蝴蝶效应
我们再看2017年的活检报告单内容:“......(甲状腺穿刺-左侧)涂片中......BRAF基因检测阳性,考虑为可疑甲状腺乳头状癌......”
而保险合同写的是“经病理学检查结果明确诊断”。
那么“明确诊断”和“考虑、可疑”在逻辑上是对等相同的概念么?
很显然不是。
所以,别说平安人寿不会赔,任何保险公司都不会赔,因为没有明确诊断。
小姐姐表示不糊!写道:
“(医生说)由于医学报告需要严谨的规则,穿刺报告只能写高度疑似甲状腺癌,医生解释是因为结节穿刺为了医学严谨只能这样写,我说那我就不是恶性的呗,医生说你肯定是,但是我重新给你写报告也是写百分之九十五是恶性。”
举个不恰当的例子,有人问医生,这个肿瘤复发的几率是多少?
医生说哪怕是百分之一,但是发生了,对患者来说就是百分之百。
所以,即便写上疑似度99%,但都有可能被1%的幸运砸中——不是恶性,那么,保险公司在没得到100%明确的诊断结果前,是、不、会、赔、的。
假设保险公司赔付了保险金,而后结果又是良性,这种可能还是有百分之几的概率,那么已经拿到手的保险金,退,还是不退?
我反正是不会退,呵呵。
结果就是:没法黑平安人寿,因为恶性肿瘤的条款是行业规定,所有保险公司都必须遵守且执行的规定,不信有空去做个对比,标点符号都一样的。
四、关于甲状腺癌
是我国乃至世界增长最快的恶性肿瘤,发病率以每年6.2%的速度逐年递增,在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。
女性患者居多,是男性的近3倍。
分类:
1、甲状腺乳头状癌:最常见的,约占全部甲状腺癌的60-70%,属于低度恶性肿瘤。
2、甲状腺滤泡状癌:约占全部甲状腺癌的20%,近20%的病例会发生远处转移,病变发展较迅速,属于中度恶性肿瘤。
3、甲状腺未分化癌;
4、甲状腺髓样癌。
吓人的就不写了。
病因:
1、辐射暴露;
2、碘摄入不足或者过量,这个太坑了,怎样才能达到中庸?
3、遗传因素:甲状腺乳头状癌,甲状腺髓样癌及滤泡状癌与遗传因素有关,亲属中存在30岁以下患者有甲状腺癌或存在多名家族成员患有甲状腺癌......
4、甲状结节,是一种良性病变,人群检出率很高,但仅有少数(5-15%)可能会发生癌变。
预后:
分化良好的甲状腺癌,95%可以较长时间存活,特别是乳头状癌患者,预后较好。
不好的也不写了,吓人。
以上,均摘抄《保险医学》。
五、投保实务
还有啥说的,身体健康的时候赶紧买保险。
蝴蝶小姐姐也不用着急,甲状腺乳头状癌是幸福癌,现在一些保险公司对这种幸福癌术后恢复良好的,可以继续购买重疾险。
所以当下做好复查随诊就好,听医生的话,继续做一个优质的创作者。
其实理应着重写甲状腺结节的投保实务,但已经超出太多字数了。
还提到香港保险中对恶性肿瘤赔付相关,这个也需要单独开篇写。