直肠癌转移肺已3年了没啥症状（直肠癌肺转移四年啦）

直肠癌转移肺已3年了没啥症状（直肠癌肺转移四年啦）

这个患者是61岁男性，老家是东北的。当时是因为便血还有里急后重，就是总想上厕所，总是拉不干净，去了阜西煤矿总医院做肠镜发现距离肛门5-9公分长了直肠癌，然后就到了我们科。 这个患者虽然年纪不大，但是经常吸烟，有慢阻肺，心脏功能也不是特好，可是没有绝对的手术禁忌。2018年9月份我们做了腹腔镜下直肠癌根治术，手术中探查看到的肿瘤主要在腹膜返折的下方，我们一期做了吻合。术后第一天的时候出现了便血，因为量比较少，血色素也没太大变化，我们考虑吻合口渗血，就保守治疗。但是后来还是间断有便血，血色素也下降，我们用药保守治疗的同时用肛门镜观察没有看到明显的出血点，只能局部压和用药保守。但是术后就怕出血，出血紧跟着就是吻合口漏。患者出现了体温高，腹腔引流管引流出黑褐色的东西，臭臭的，考虑是吻合口没长好漏了。保守没有效果以后，及时二次手术做了小肠造瘘。接下来就恢复比较顺利，出院了。病理是中分化腺癌，pT3N2M0。 术后开始了综合治疗，治疗期间复查也没有问题。 到了2020年10月份复查发现肺部有新发小结节，考虑恶性，请胸外科会诊考虑可以手术切除，可是家里人要求出院了。一个月后又过来做了胸腔镜下肺楔形切除，肿物比较小，手术创伤相对不大，术后的病理是直肠癌转移过来的。 接下来我们调整了治疗方案，中间我们把造瘘给还了回去。直到目前病情都是相对稳定，从2018年9月份到现在已经四年了。虽然中间发生过吻合口出血，吻合口漏，二次手术，肺转移，但是从结果看，这不挺好的吗？ 为啥我对他印象深刻，因为我值班时发现的漏，然后经过值班，后面我们也就认识了。为啥他肺转移还能活这么久，因为这个转移我们发现的早，处理的也及时。 第二张图是肠镜下看到的直肠癌，图三是核磁上直肠癌啥样，图四是发生漏时我们赶紧拍了CT证实我们的判断，图五是肺转移灶 #癌症肿瘤 #结直肠癌 #直肠癌 #痔疮便血