壶腹部癌尿黄怎么回事（49岁男子全身发黄腹痛尿黄）

壶腹部癌尿黄怎么回事（49岁男子全身发黄腹痛尿黄）所谓增强CT，指的是先将造影剂注入体内，造影剂随着血液流动，血管越是密集的地方，造影剂显示越多，如果真的是胰腺癌变出现肿瘤，增强CT的图像会非常明显，虽然增强CT不是最终的确诊证据，但九成病人一旦通过增强CT发现癌变，基本上也就宣判结果了。医生连忙安慰何先生说：“你千万别急，现在还没有确诊，明天做个增强CT才能下结论。”医生让何先生先去做血检以及CT，结果很快就出来了，何先生的胆管还真长了一颗结石，但医生看到片子，反而更头痛了，原来，CT结果有了个意外发现，何先生的胰腺头部明显增大，很明显，何先生的主要问题就出在胰腺上，胰腺莫名增大，压迫了胆管，导致胆汁无法排出，最后形成了黄疸和结石。可是，什么情况下胰腺才会增大这么多？医生立刻就有了一个不好的推测——胰腺癌！造成胰腺突然增大的疾病，常见的有两种，一种是急性胰腺炎，一种是胰腺癌，但是急性胰腺炎会出现严重的腹痛，发病很急，何先生现在还能如此冷

文：新一

六月份，一个姓何的男子来到医院就医，何先生的症状看起来十分严重，全身发黄，连虹膜都染上了黄色，验过血之后，发现胆红素明显升高，医生当时就皱起了眉头，难不成是胰腺癌？

种种表象都指向胰腺癌，医生不敢耽误，立刻安排了手术，谁料何先生上了手术台，医生剖开肚子，却一下子笑出了声。

腹痛黄疸，疑似胰腺癌

事情还得从头说起，最开始，49岁何先生并没有把这个病当回事，还以为是上火引起的黄疸，只是这全身发黄的症状持续了一个季度还没见好转，他这才来到医院诊断，但医生听了何先生的表述，心中暗道不好，何先生不仅全身发黄，还伴有腹痛、小便发黄，难不成是肝胆部位长了结石？

医生让何先生先去做血检以及CT，结果很快就出来了，何先生的胆管还真长了一颗结石，但医生看到片子，反而更头痛了，原来，CT结果有了个意外发现，何先生的胰腺头部明显增大，很明显，何先生的主要问题就出在胰腺上，胰腺莫名增大，压迫了胆管，导致胆汁无法排出，最后形成了黄疸和结石。

可是，什么情况下胰腺才会增大这么多？医生立刻就有了一个不好的推测——胰腺癌！造成胰腺突然增大的疾病，常见的有两种，一种是急性胰腺炎，一种是胰腺癌，但是急性胰腺炎会出现严重的腹痛，发病很急，何先生现在还能如此冷静地配合医生治疗，显然不符合急性胰腺炎的表现，另外，绝大部分急性胰腺炎患者都有长期饮酒的恶习，何先生却滴酒不沾。

如此一来，最有可能的就是胰腺癌了，这个消息让何先生大受刺激，说话的声调都哽咽了，他对医生说：“大夫，花多少钱，做多少手术我都配合，您得救救我呀，我不能死在这个癌症上！”

医生连忙安慰何先生说：“你千万别急，现在还没有确诊，明天做个增强CT才能下结论。”

所谓增强CT，指的是先将造影剂注入体内，造影剂随着血液流动，血管越是密集的地方，造影剂显示越多，如果真的是胰腺癌变出现肿瘤，增强CT的图像会非常明显，虽然增强CT不是最终的确诊证据，但九成病人一旦通过增强CT发现癌变，基本上也就宣判结果了。

剖腹取样竟有意外发现

何先生百般祷告，希望奇迹出现，但是片子出来，何先生险些昏过去，造影剂都集中在胰头一带，这下，不是癌变，还能是什么？医生立刻决定，安排手术，进行最后的取样检测。

到了这一步，医生在心里已经基本确信，何先生就是得了胰腺癌，现在要做的就是剖开腹部，取出癌变的组织，进行精密化验，然后安排后续的治疗方案，但万万没想到，何先生上了手术台，竟然峰回路转！

当时，主刀医生剖开腹部，正打算切下病变组织，但仔细一看，却愣住了，这胰腺上干干净净，哪有什么癌症肿瘤的存在？医生左看右看，只发现何先生的胰腺有轻微的炎症造成的肿大，无奈之下，医生只好切下病理组织拿去做化验，结果显示，这根本不是胰腺癌，而是慢性胰腺炎！

这个结果一出，所有人先是愣住，然后捧腹大笑，不管怎么说，水落石出，何先生得的不是绝症，真是不幸之中的万幸，但医生想不通，一个慢性胰腺炎，怎么会被误认为胰腺癌？

临床常见的慢性胰腺炎症状是胰腺萎缩，结节变硬，和胰腺癌的表征天差地别，按理说绝不会出现如此离奇的误诊，但为什么何先生得的这个慢性胰腺炎，和胰腺癌如此相似呢？

最“独特”的胰腺炎

最后，还是病理切片检测结果告诉了大家答案，原来，何先生得的这个病不是普通的胰腺炎，而是自身免疫性胰腺炎，顾名思义，这种病是患者自身免疫系统出现问题导致的，并非外部因素引发的炎症。

虽然都是胰腺炎，但医学上都将自身免疫性胰腺炎称之为最“独特”的胰腺炎，这种病和胰腺癌表现高度相似，以至于误诊率高达23%。

那么，自身免疫性胰腺炎和常见的慢性胰腺炎，究竟有何异同？

医学上总结，它们的相同点在于都会出现腹痛、后背部放射状疼痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等常规病症，而且持续时间都很长，在发病初期往往被忽略。

自身免疫性胰腺炎通常并不致命，最可怕的是它会被误诊，耽误最佳治疗时间，不过，随着医疗进步，医学家发现了自身免疫性胰腺炎和其他病症最大的区别，那就是患者血清中的IgG4水平明显高于正常人，这种免疫抗体上出现的异常，正是它被称之为“自身免疫性胰腺炎”的原因。

目前我国的血清学检测技术已经非常成熟，所以，自身免疫性胰腺炎的误诊率也在逐渐降低。另外，对于自身免疫性胰腺炎的药物研究也发展迅速，所以，相比于胰腺癌，自身免疫性胰腺炎是绝对的“小病”。

需要注意的是，虽然自身免疫性胰腺炎的发病原因尚不明确，但医学数据显示，五十岁以上的男性是主要的发病群体，所以，这一区间的男性在感到胰腺部位不适，且病因不明的时候，最好前往医院进行相关检测，早日根除病灶，免除后顾之忧。

总结：

虽然何先生的治病过程十分波折，但值得庆幸的是，经过医生仔细的检查和手术治疗，他已经迅速恢复了健康，这个案例在临床上是个比较有趣的案例，属于“非典型情况”，大部分患者不会遭遇这么曲折的治病历程，加上自身免疫性胰腺炎在轻症状态下通过服药即可控制，手术疗法也比较简单，所以即便换上了自身免疫性胰腺炎，也不必太过紧张，相信医学的力量，积极配合治疗，就一定能战胜病魔。