濒湖脉学涩脉歌诀：和你一起学脉诊
濒湖脉学涩脉歌诀：和你一起学脉诊女子寸兮男子尺，四时如此号为平。男性来说，沉脉在尺是正常的，因为男子性喜冒险，阳气偏旺，脾气多躁，性格直接，反应在生理上，气血一般偏浮，自然寸脉多浮，尺脉多沉；女子正好相反，因为要孕育后代，物质要求一定会比男性高，女性一般性格沉静，保守，气血多沉，不那么冒进，反应在生理脉象上，寸脉多沉，尺脉不会很沉。这是常态，未可看死。找不到好图片了，大家脑补下水底摸石头的感觉 沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。 【主病诗】沉潜水畜阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痾。沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，又主水畜，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食。沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。沉脉的性状如何把握？如绵裹砂，这个比象记住就基本可以掌握了，棉花团里面包着一颗铁砂，大家可以自己去体验一下，轻按没有，越
沉脉属阴，和前面浮脉刚好相反，原文如下：
沉脉：重手按至筋骨乃得。《脉经》。如绵裹砂内刚外柔。杨氏。如石投水。必极其底。沉脉法地。有渊泉在下之象。在卦为坎，在时为冬。在人为肾。又谓之石。亦曰营。太过则如弹石。按之益坚。病在外也。不及则气来虚微去微。去如数者。病在中也。《脉诀》言：“缓度三关，状如烂绵者，非也。”沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。
【体状诗】水行润下脉来沉，筋骨之间耍滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
【相类诗】沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。
【主病诗】沉潜水畜阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痾。沉脉主里，有力里实，无力里虚，沉则为气，又主水畜，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食。沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。
沉脉的性状如何把握？如绵裹砂，这个比象记住就基本可以掌握了，棉花团里面包着一颗铁砂，大家可以自己去体验一下，轻按没有，越重越硬，那就是沉脉了，还是比较容易理解的。如果再重按反而消失了 单纯象棉花，没有裹砂石的感觉，那是弱脉，不是沉；如果重按不消失，虽然不消失但是很细，虽然很细但是而不绝，那是细脉，也不是沉。越按越重，而且过于粗硬，那过头了，也不是沉，是牢。
找不到好图片了，大家脑补下水底摸石头的感觉
女子寸兮男子尺，四时如此号为平。男性来说，沉脉在尺是正常的，因为男子性喜冒险，阳气偏旺，脾气多躁，性格直接，反应在生理上，气血一般偏浮，自然寸脉多浮，尺脉多沉；女子正好相反，因为要孕育后代，物质要求一定会比男性高，女性一般性格沉静，保守，气血多沉，不那么冒进，反应在生理脉象上，寸脉多沉，尺脉不会很沉。这是常态，未可看死。
沉脉属阴，代表人体机能处在收敛封藏的状态，过于收敛封藏则该代谢排出的没有及时排出，就是水蓄之病。
寸沉，意思是关尺不沉，那意味着仅仅上焦或外周的气血运行不佳，痰、水等停留在上焦，外围等处，不会在肝脾肾等中下焦；
尺沉，尺脉本沉，如果过于沉，几乎摸不到，代表下焦物质本元的缺乏，肾虚腰痛，遗精，尿浊，慢性腹泻等。
关脉沉就有点难理解了，因为从血流动力学来看，就这么一根血管，物理上很难解释前后均不沉，单独关脉沉的情况。我的笨方法是正面理解不了就反过来理解，也许是这样的情况：首先人体因为某种情况整体处在一个收敛封藏的状态，但此时因为年轻，或者虽老但本元未亏，那么尺脉未必很沉；心肺功能也不差，寸脉也沉不到哪去，那么在这种状态下，此时最先反应整体收敛封藏状态的部位就是中焦肝脾了。反应在脉象上就是虽然处在收敛的状态，全身血管都是收缩趋内的，但心肺、肾元之气俱足，可以抵抗，故寸尺俱不沉，单单关脉沉。
关中主寒痛不通，从西医生理学来看，也可是可以解释的：胃肠道对缺血是最敏感的。比如受凉，或者衰老的最先体现，是消化吸收排泄功能的障碍或者衰退。
对于外感病，又不一样。仲景伤寒论里有描述外感病的结胸证，也提到寸脉浮，关脉沉的情况，结合心下按之痛的病证，我们可以判断是痰热内结的状态。这是外来感染疾病发展过程中的一种状态，和内伤杂病不同，但理解方法可以类似。首先是痰结于内的状态，这也是一种向内收敛的趋势，那么这种状态脉肯定不会很浮，痰结于心下，胃脘有郁滞之象，故关沉。但同时外感热势仍在，人体的抗争仍旺盛，体现在脉象上就是寸浮。故可酌情选用大小陷胸汤以除热开痰。此时如果看到关沉腹痛，而误以为寒，用温药温之，就方向性错误了。
最后的沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食。沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。这些是沉脉的兼象，大都好理解，就不多说了。唯独其中沉弱为寒热，这句搞不太懂，这是什么情况呢？或许是气虚反复发热的疟证兼虚的状态吧？
都是些个人理解，欢迎讨论。
