输尿管炎会导致腹痛吗？腰腹疼痛不一定是跌打损伤

输尿管炎会导致腹痛吗？腰腹疼痛不一定是跌打损伤患者4年前于外院行“左侧经皮肾碎石术”，与既往史无特殊。了解完患者的病情后，我给她进行了查体，提示：双侧腰部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，左肾区轻度叩痛，右肾区无叩痛，双肾下极未扪及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无隆起，叩诊浊音，无压痛，尿道外口未见异常分泌物。患者为老年女性，66岁，是一名农民。患者自述从5年前她就开始无明显诱因出现了左侧腰腹部间断性疼痛，呈阵发性胀痛不适，伴尿频、尿急、尿痛，无排尿困难及肉眼血尿，偶有恶心、呕吐，无畏寒及发热，无头痛、头晕、心慌及胸痛等不适。为了明确病因，遂患者就诊于我科门诊，完善泌尿系彩超提示：1、左肾多发结石并左肾中上及肾盂局部中度积水；2、双肾实质回声弥漫性增强，请结合肾功能检查。【治疗方案】腰硬联合麻醉下行左肾盂切开取石术 内支架置入引流术【治疗周期】住院治疗11天【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现腰痛不适，定期随访中

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，66岁

【疾病类型】左侧输尿管上段结石并左肾积水、左肾多发结石并左肾萎缩

【治疗医院】贵州医科大学第三附属医院（三甲）

【治疗方案】腰硬联合麻醉下行左肾盂切开取石术 内支架置入引流术

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现腰痛不适，定期随访中

一、初识患者

患者为老年女性，66岁，是一名农民。患者自述从5年前她就开始无明显诱因出现了左侧腰腹部间断性疼痛，呈阵发性胀痛不适，伴尿频、尿急、尿痛，无排尿困难及肉眼血尿，偶有恶心、呕吐，无畏寒及发热，无头痛、头晕、心慌及胸痛等不适。为了明确病因，遂患者就诊于我科门诊，完善泌尿系彩超提示：1、左肾多发结石并左肾中上及肾盂局部中度积水；2、双肾实质回声弥漫性增强，请结合肾功能检查。

患者4年前于外院行“左侧经皮肾碎石术”，与既往史无特殊。了解完患者的病情后，我给她进行了查体，提示：双侧腰部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，左肾区轻度叩痛，右肾区无叩痛，双肾下极未扪及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无隆起，叩诊浊音，无压痛，尿道外口未见异常分泌物。

为了进一步治疗，将患者以“左侧输尿管上段结石并左肾积水、左肾多发结石并左肾萎缩”收入我科住院治疗。

二、治疗过程

患者入院后，我给他安排了相关检查，血常规、尿常规、大便常规、电解质、输血前检查、凝血功能等未见明显异常。腹部CT提示：左侧输尿管上段结石伴上游输尿管及肾盂、肾盏明显积水、扩张；左肾结石，右肾盂结石；右肾低密度结节，建议腹部CT增强检查。

结合患者症状及辅助检查，可以明确诊断为“左侧输尿管上段结石并左肾积水、左肾多发结石并左肾萎缩”。针对患者目前病情，患者为左侧肾脏、以及输尿管上段结石患者，并且伴有左侧肾脏积水左侧肾脏萎缩，遂我决定予以患者肾盂切开取石术治疗。

与患者及其家属商量治疗方案后，在患者入院的第3天，于腰硬联合麻醉下为患者行“左肾盂切开取石术 内支架置入引流术”。术中留置f-8号双J管一枚，于腰部切口旁置22F引流管一根，留置导尿，术中麻醉可。手术顺利，术中出血约200ml，术后患者安返病房，予以抗炎、止血、护胃等对症治疗。

三、患者在治疗中注意事项

1、患者应多饮水，要注意观察尿液颜色，明确有无血尿的发生。

2、术后应以清淡、富含维生素饮食为主，可适当使用富含蛋白质食物，但不宜过多，避免使用辛辣、刺激性食物。

3、注意观察引流液的性状、量及颜色，还有切口的渗出情况，要对切口进行换药，避免发生感染可能。

4、如有不适，应尽快通知医生。

四、患者的治疗效果

术后患者恢复可，未再出现腰痛不适，精神、饮食及睡眠可，大小便正常。所以在住院后第11天时，便安排患者出院了。

嘱患者出院后定期复查彩超、肾功能变化情况，按时回医院换药、拆线、拔除引流管及尿管，术后一个月回医院拔除内置引流管，并定期复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜及过度劳累，保持良好的心态，避免焦虑、紧张的情绪。

2、要定期去医院取出双J管，避免出现整个尿道中的严重感染。

3、日常饮食应以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激的食物，可以适当吃些维生素含量较丰富的蔬菜和水果。

4、遵医生医嘱定期复查泌尿系彩超、肾功能等检查。

六、医生感悟

本例患者最主要的临床表现是左侧腰腹部间断性疼痛不适，且伴尿频、尿急、尿痛，完善泌尿系彩超、腹部CT提示诊断为“左侧输尿管上段结石并左肾积水、左肾多发结石并左肾萎缩”。

那什么是尿路结石呢？尿路结石是常见的泌尿系疾病之一，主要在肾和膀胱形成，结石在原发部位不发生活动时，患者可没有任何症状。但结石一旦活动或向下移动时，会导致患者腰腹部发生绞痛且疼痛难忍，尿路结石发作还可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状，如果不及时治疗，则会危害多多。

输尿管结石最主要的危害有两个，首先肾积水时间长会形成不可逆的肾功能损伤，一般完全梗阻超过两个星期，这时会对肾功能产生损伤，而且损伤是不可逆转的。然后会导致感染，如尿路感染、泌尿系感染，还有严重的并发症叫尿炎性脓毒血症，这种感染严重可危及生命。所以如果一旦输尿管结石患者出现了发热或畏寒等情况，则建议尽早到医院就诊。

如果是肾里形成结石，掉下来很容易卡在输尿管里，从而导致疼痛、血尿等症状，这类的尿路结石还是要尽快到医院就诊，让医生评估究竟是用药物、体外碎石还是需要进行手术治疗。

姓名：王帅

单位：贵州医科大学第三附属医院

科室：泌尿外科

职称：副主任医师