伤寒论里的桂枝汤的配方：伤寒论众方之魁桂枝汤
伤寒论里的桂枝汤的配方：伤寒论众方之魁桂枝汤第三，太阳中风之自汗出，与外邪有关，与体虚有关。体虚可用汗法，前已提及是因为发汗振奋机能，使患者重获正常的出汗功能。第二，仲景虽一再强调要发汗，但同时也告诫，不得“令如水流漓”，应以“遍身漐漐微似有汗”为度，且中病即止。所以，掌握分寸，恰到好处，是不会有虚虚之虞的。写到这里，人们或许还会有疑惑：太阳中风有虚的一面，有实的一面，桂枝汤能补益，又能发汗，故方证相符，然仍担心发汗是否会加重患者之虚，或认为患者已经自汗，再发汗是否会加重出汗，甚或汗出不止。答曰：不必多虑。汗法的作用其实不仅仅是祛除外邪。后世擅长用汗吐下法的张子和的实践，已经表明汗法的效用远远超出了祛邪，而有宣畅气血、激发人体功能的作用。故适当地运用汗法是有利无弊的。太阳中风是有外邪的，而内伤自汗并无外邪，却仍可用桂枝汤。这是为何？一方面，桂枝汤首先是作为一首补益剂而被应用，其次则发汗而振奋机能，使患者重获正常的出汗功能。
桂枝汤，是张仲景《伤寒论》中最经典的方剂之一。具有滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之功效。临床常用于治疗感冒、低热等营卫不和证。然而，桂枝汤的智慧远不止如此。关于桂枝汤的探索解读，我们一起去看看吧~
《伤寒论》第12条：太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝三两，去皮芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
现在一般认为太阳中风为表虚之证，桂枝汤为辛温解表剂。《伤寒论新解》提出：既云桂枝汤治疗表虚，表虚如何再能发汗解表呢？《伤寒论新解》认为：“中气虚者表亦虚，是以患者有汗，甚或汗多。此时表已受邪，当先求补中，防邪入里。中气固，表自和。”桂枝汤“胎建中之体”，其实与小建中汤一样，都是补益中气之方，补中以治表。并根据《神农本草经》所载桂枝汤诸药功效，证明桂枝汤实乃补中益气而固表之方。
写到这里，人们或许还会有疑惑：太阳中风有虚的一面，有实的一面，桂枝汤能补益，又能发汗，故方证相符，然仍担心发汗是否会加重患者之虚，或认为患者已经自汗，再发汗是否会加重出汗，甚或汗出不止。
答曰：不必多虑。汗法的作用其实不仅仅是祛除外邪。后世擅长用汗吐下法的张子和的实践，已经表明汗法的效用远远超出了祛邪，而有宣畅气血、激发人体功能的作用。故适当地运用汗法是有利无弊的。
太阳中风是有外邪的，而内伤自汗并无外邪，却仍可用桂枝汤。这是为何？一方面，桂枝汤首先是作为一首补益剂而被应用，其次则发汗而振奋机能，使患者重获正常的出汗功能。
第二，仲景虽一再强调要发汗，但同时也告诫，不得“令如水流漓”，应以“遍身漐漐微似有汗”为度，且中病即止。所以，掌握分寸，恰到好处，是不会有虚虚之虞的。
第三，太阳中风之自汗出，与外邪有关，与体虚有关。体虚可用汗法，前已提及是因为发汗振奋机能，使患者重获正常的出汗功能。
外邪则更需发汗。曹颖甫《经方实验录》曾论及桂枝汤以“药汗”祛“病汗”，其文云：“恶风头痛，发热汗出，诸状次第呈现，顾汗出不畅，抚之常带凉意，是可谓之曰‘病汗’。设其人正气旺，即自疗机能强者，其发热瞬必加甚，随得畅汗，抚之有热意，于是诸状尽失。可知一切毒素（包括外来之病原微生物及内壅之排泄物），已随此畅汗以俱去，此所谓‘法当汗解’是也……‘病汗’常凉意，‘药汗’则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”
由此可知“药汗”与“病汗”截然不同，“药汗”作为一种治疗手段，通过祛除病邪，而“病汗”自止。
又《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
本条因“项背强几几”而用葛根，葛根乃之项背强硬之专药，然不得谓仅用桂枝汤不加葛根则不效。桂枝加葛根汤我常用于颈椎病引起的头颈板滞及眩晕，疗效颇佳。
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本文部分内容选自《伤寒论求真——基于康平本的全新探析（上）》（中国中医药出版社出版，邢斌著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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