肺部结节需要做骨扫描：明明我是肺里有结节

肺部结节需要做骨扫描：明明我是肺里有结节有些肺结节可能是肺癌→肺癌是恶性肿瘤→恶性肿瘤会转移→骨骼是肺癌容易转移的部位（其他容易转移部位还包括：肝脏、脑部、肾上腺等。）→骨扫描能较早发现骨转移→有些肺结节需要做骨扫描。来个简单的逻辑运算吧！ 骨扫描与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物（骨显像剂），等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用探测放射性的显像仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况，若某处骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有放射性异常浓聚或稀疏现象，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢异常的反映。因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。可以通过骨扫描检查出的骨骼疾病包括原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、细微骨折、陈旧性骨折、无菌性坏死等。看来，能和肺扯上关系的就是转移性骨肿瘤了。

明明我是肺里有结节，干嘛叫我去做骨扫描？

肺和骨头有关系吗？

肺结节大家都知道，就不做名词解释了。通俗地讲，肺里长了一个小东西，大小在3cm以内，可以是良性，也可能是恶性，所以需要进一步检查评估、明确诊断。如果考虑肺癌，还得好好衡量已经发展到什么阶段，能不能手术？

骨扫描是什么东东？我得先解释一下。

骨扫描全称是“同位素全身骨扫描”，简称“ECT” 是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常，属于核医学科的范畴。

骨扫描与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物（骨显像剂），等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用探测放射性的显像仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况，若某处骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有放射性异常浓聚或稀疏现象，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢异常的反映。因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。

可以通过骨扫描检查出的骨骼疾病包括原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、细微骨折、陈旧性骨折、无菌性坏死等。

看来，能和肺扯上关系的就是转移性骨肿瘤了。

来个简单的逻辑运算吧！

有些肺结节可能是肺癌→肺癌是恶性肿瘤→恶性肿瘤会转移→骨骼是肺癌容易转移的部位（其他容易转移部位还包括：肝脏、脑部、肾上腺等。）→骨扫描能较早发现骨转移→有些肺结节需要做骨扫描。

也就是说，肺癌患者通过骨扫描能发现有没有骨转移，对肺癌分期、能否手术等提供依据。

这样解释只能有个肤浅了解，几个原则性的问题还是得深入一下：

1 不是所有肺结节都需要骨扫描。肺结节首先要做个良恶性的评估，只有考虑是肺癌的肺部结节才有可能需要做骨扫描；

2 不是所有怀疑肺癌的肺结节都需要骨扫描。一般来说，考虑肺癌诊断，需要做骨扫描的应该是那些结节较大、恶性形态特征比较明显、临床有局部骨骼疼痛表现、CT上有局部外侵或者纵隔淋巴结肿大的患者。

3 不是所有骨扫描有异常的肺癌都是骨转移。前文已经说到，陈旧性骨折也会在骨扫描上出现核素异常浓聚，需要详细询问患者病史加以鉴别和区分。

4 骨扫描毕竟只是针对骨骼系统的检查，如果考虑肺癌比较晚期，多处转移可能比较大，或者手术前评估，需要更全面的资料，还是建议选择PET-CT更为合适。

5 ECT检查和CT检查不矛盾，CT属于放射的，ECT是核医学的。放射是从解剖结构来看病变，而核医学是从功能上看病变。有将ECT和CT结合一起的检查，叫SPECT/CT，那就更完美了。

患者和医生，因为出发点不同、知识结构不同，对一项医学检查的理解当然会不一样。病人想得比较直接，医生想得比较全面，对于肺癌这种疾病，必须从全身疾病去理解，只针对局部思考，显然是不合适的。

说得更明白一点，得了什么病？应该怎么检查？还得听专科医生的意见。

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