甲癌手术后复发后寿命：甲癌术后复发率可高达30

甲癌手术后复发后寿命：甲癌术后复发率可高达30实际上，目前对分化型甲状腺癌术后复发率，各研究都不一致。Mazzarferri等报道分化型甲状腺癌术后复发率高达30％[clin Endocrinol Metab，2001，86(4)：1447-1463]，而Durante等报道的甲状腺乳头状癌术后复发率仅为1.4％[clin Endocrinol Metab，2013，98(2)：636-642].另有研究发现，除了与患者入选标准、随诊时间有关外，甲状腺癌术后复发率差异较大的原因主要与首次手术医师的经验及首次手术甲状腺切除范围密切相关。上面研究表明，经过再次手术后，多数患者预后良好，5年完全缓解率和无病变复发/持续生存率分别为68.8％和74.4％。

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。目前DTC主流治疗模式为：手术病灶切除 术后碘-131清甲清灶 TSH抑制治疗。分化型甲状腺癌虽然预后良好，但仍有一部分患者存在复发和(或)转移风险。

近期一篇发表在《中国癌症杂志》上是的文章[125例复发/持续性分化型甲状腺癌再次手术及其预后影响因素分析]，该文章分析了2008年至2017年在北京协和医院住院治疗的125例分化型甲癌患者的病史资料，采用2015年ATA动态危险度评估系统对术后随访患者的治疗反应进行评估分级。其中男性26例，女性99例；其平均年龄42岁。因为残留甲状腺复发（36.0％）、中央淋巴结复发（44.8％）、侧颈区淋巴结复发（46．4％）等因素行二次手术。该研究随访时间平均为61个月，其中5年完全缓解率为69.6％(87/125)。

通过采用logistic回归模型进行多因素分析，其结果表明：既往手术次数是影响患者预后的独立危险因素。

该文章的结论为：残余腺体及局部淋巴结复发/持续是分化型甲状腺癌持续/复发的主要原因。再次手术风险较高，但有经验的甲状腺专科医生可以将风险控制在较低水平。分化型甲状腺癌复发/持续后再次手术治疗预后良好，既往手术次数是影响患者预后的独立危险因素。

实际上，目前对分化型甲状腺癌术后复发率，各研究都不一致。Mazzarferri等报道分化型甲状腺癌术后复发率高达30％[clin Endocrinol Metab，2001，86(4)：1447-1463]，而Durante等报道的甲状腺乳头状癌术后复发率仅为1.4％[clin Endocrinol Metab，2013，98(2)：636-642].另有研究发现，除了与患者入选标准、随诊时间有关外，甲状腺癌术后复发率差异较大的原因主要与首次手术医师的经验及首次手术甲状腺切除范围密切相关。

上面研究表明，经过再次手术后，多数患者预后良好，5年完全缓解率和无病变复发/持续生存率分别为68.8％和74.4％。