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肌腱炎和网球肘做手术需要住院吗?跳跃膝休息不会好

肌腱炎和网球肘做手术需要住院吗?跳跃膝休息不会好大力拉扯造成的肌腱损伤1. 急性肌腱炎一般发生在‘瞬间有过大的外力拉扯肌腱’。例如,今天练蹲的时候,身体还没热开,突然蹲下去的时候膝盖痛了一下,结果膝盖下方红肿起来。常见特徵为突然一下开始不舒服,大多可以回想到一个受伤的时机,常伴随‘红、肿、热、痛’。把它想成衣服的袖口,今天走路的时候不小心被割破,所以袖子有破洞或裂开,是一次性造成的肌腱是肌肉用于连结骨头的一个构造,主要功能为‘传递力量’。肌肉收缩后产生的力量,会透过肌腱传递至骨头,才能产生各种动作,因此,肌腱受伤时,连接的肌肉收缩时,即会因为拉扯而造成疼痛,健康的肌腱则不会。肌腱炎有两种?什么是肌腱损伤?肌腱的损伤大致分成两种:

‘医生说我是网球肘,我已经休息两个礼拜了,一打球还是痛’

‘我的膝盖已经做过热敷、电疗、打针、震波,刚开始有好一些,但最近又痛了’

跳跃膝、妈妈手、网球肘、旋转肌袖发炎、跟腱炎、高尔夫球肘等常发生在喜爱运动的族群,或者工作需反覆重複特定动作的人,虽然有不同的俗称,但皆属于‘肌腱的损伤’。大多数人预期透过‘休息’,受伤就会好,但实际上休息会不会好取决于你是“哪种”肌腱损伤,例如:‘肌腱变性’即是无法单靠休息、不活动就可以痊愈的。

什么是肌腱?

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肌腱是肌肉用于连结骨头的一个构造,主要功能为‘传递力量’。肌肉收缩后产生的力量,会透过肌腱传递至骨头,才能产生各种动作,因此,肌腱受伤时,连接的肌肉收缩时,即会因为拉扯而造成疼痛,健康的肌腱则不会。

肌腱炎有两种?什么是肌腱损伤?

肌腱的损伤大致分成两种:

1. 急性肌腱炎一般发生在‘瞬间有过大的外力拉扯肌腱’。例如,今天练蹲的时候,身体还没热开,突然蹲下去的时候膝盖痛了一下,结果膝盖下方红肿起来。常见特徵为突然一下开始不舒服,大多可以回想到一个受伤的时机,常伴随‘红、肿、热、痛’。把它想成衣服的袖口,今天走路的时候不小心被割破,所以袖子有破洞或裂开,是一次性造成的

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大力拉扯造成的肌腱损伤

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常伴随‘红、肿、热、痛’等发炎反应

2. 慢性肌腱变性

一般是‘日积月累造成的’,也就是肌腱损伤的程度大于每日能恢复的程度。每天的日常生活跟运动,实际上会让身体的细胞受损,但透过睡眠、休息,受损的细胞可以完全回复。但假设每天损伤的程度是101分,恢复的程度是100分,那个多馀的1分虽然没有让你当下感到疼痛,但他确实造成肌腱纤维的微小破损,当小损伤累积到一定程度才会开始有症状或不适出现。特徵为‘莫名其妙开始不舒服、渐进式的’,‘红、肿、热这类症状不见得出现’

肌腱炎和网球肘做手术需要住院吗?跳跃膝休息不会好(4)

例如,从不知道哪天起,有时候练完蹲,膝盖就会肿起来或紧紧的感觉。随著时间变成运动当下就会不舒服或痛,甚至演变成平常上下楼梯或从椅子上站起就会痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或轻微割到,最后衣服的纤维已经‘乱七八糟’,不是一条一条很平顺的

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所以,休息真的不会好吗?

那就要看是哪一种损伤

1. 急性肌腱炎

如果是一次性的受伤,就像衣服一个破洞把它缝起来,给身体足够时间休息完成发炎反应、组织增生、修补,可能两週内就好了(这边先不考虑如果疤痕组织没有处理好的状况)

2. 慢性肌腱变性

但如果衣服本身的纤维排列已经因为反覆拉扯变得乱七八糟,就算给它半年时间癒合,它还是长的乱七八糟的,不会因为时间而让纤维的排列就变回原本平顺的样子,更可怕的是,当纤维排列变乱,衣服(软组织)能承受的力就变小,也就是再被破坏的可能性变高,因此反而要透过训练提升肌腱的强度,才是根本的解决之道。

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所以如果软组织 (肌肉、肌腱、韧带等)的材质或纤维上已经变质,像是肌纤维的排列不是平行的、同时有小神经跟血管增生(学者怀疑这些是造成疼痛的原因),这时候不论休息多久,都不会变成原本美丽的材质。发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向的受力,它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质。

发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向的受力,它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质。

肌腱变性的治疗方式

现在的研究跟我自身的经验,离心运动的效果应该是最好的,离心的意思是,肌肉收缩的过程,整体长度是变长的。举例来说,在踮脚尖的过程中,小腿后侧的肌肉是做向心收缩,而脚跟慢慢放下的过程即是离心收缩

离心运动或训练可以‘将肌腱纤维变回平整的样子’、‘破坏多馀的小神经跟血管’、‘破坏疤痕、沾黏等’,也有些研究会配合徒手治疗、增生治疗等方式,但主要还是以离心训练为主要治疗方式

备注:离心运动虽然是平时重训、运动也可以操作的,但建议在物理治疗师的监督及课表设计下在执行

重点整理:

○有很多运动伤害,不是休息就会好,是需要特定的训练跟动作才能永久康复

○主动治疗胜过被动治疗

(主动治疗:复健训练、动作控制训练等,被动治疗:热敷、电疗、休息、注射等)

○不预期一年的伤病或不适,可以在短短几天内就能好

○会造成慢性的运动伤害,除了处理受伤本身,更重要的是找出导致受伤的原因,解决才可以避免再发生 (例如:髋关节不稳 —> 增加膝关节受力 —> 髌骨肌腱病变)

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