髋关节盂唇损伤症状能自己修复吗（髋关节盂唇损伤必须做手术吗）
髋关节盂唇损伤症状能自己修复吗（髋关节盂唇损伤必须做手术吗）股骨头异常隆起的人群运动爱好者在盂唇损伤患者中占比是最大的。足球、花样滑冰、曲棍球、芭蕾舞蹈运动员等存在髋关节超范围的动作的职业，这类患者往往在日常运动中会有隐隐的不舒服，通过一个很小的活动，也就是诱因，导致患者的症状明显地表现出来，有些患者经过一段时间的休息，症状缓解了，但是一旦重新开始运动，症状会再次出现，并且有所加重。造成盂唇损伤的原因有创伤、股骨髋臼撞击症、关节囊松弛、髋关节过度活动和关节退变等，男性好发于青年阶段，而针对女性，则好发于三十到四十的中年阶段。临床症状：盂唇损伤后，会出现髋部疼痛（长时间站、坐或行走时加重）或髋关节的 “束缚感”，当活动到某一位置时出现弹响，若未及时治疗，髋臼盂唇损伤最终可导致髋关节关节软骨损伤及骨性关节炎的发生。运动发烧友
家住外地的小高是一名篮球爱好者，平时喜欢运动但是近年来因为右髋关节疼痛不适伴有弹响，他不得不放弃了自己喜爱的篮球运动，并在当地医院诊治后未见明显好转。后来经人介绍来到我门诊就诊。
经过详细的查体以及髋关节影像学的分析，可确定小高髋关节痛的原因是由于髋关节盂唇损伤引起的。说到盂唇，可能很多人不光不知道是什么，恐怕连听到没有听说过，但是它可是人体一个很重要的部位。
盂唇在哪里？作用又是什么？髋关节盂唇是指髋关节髋臼外缘的，由纤维软骨构成的环状体，依附在髋臼上，功能如同像膝关节半月板一样，主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。
而盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨关节炎的常见原因之一，长期以来，由于对此孕唇损伤的认识不足，大家对这类疾病一直没有得到充分的重视。
造成盂唇损伤的原因有创伤、股骨髋臼撞击症、关节囊松弛、髋关节过度活动和关节退变等，男性好发于青年阶段，而针对女性，则好发于三十到四十的中年阶段。
盂唇受损后会出现哪些症状？临床症状：盂唇损伤后，会出现髋部疼痛（长时间站、坐或行走时加重）或髋关节的 “束缚感”，当活动到某一位置时出现弹响，若未及时治疗，髋臼盂唇损伤最终可导致髋关节关节软骨损伤及骨性关节炎的发生。
运动发烧友
运动爱好者在盂唇损伤患者中占比是最大的。足球、花样滑冰、曲棍球、芭蕾舞蹈运动员等存在髋关节超范围的动作的职业，这类患者往往在日常运动中会有隐隐的不舒服，通过一个很小的活动，也就是诱因，导致患者的症状明显地表现出来，有些患者经过一段时间的休息，症状缓解了，但是一旦重新开始运动，症状会再次出现，并且有所加重。
股骨头异常隆起的人群
股骨头颈部有异常隆起，在做屈髋活动时，股骨头和髋臼撞击，长期这样就会受损。还有一类是在髋臼窝的位置产生了增生，突出的部位比较多，在运动的过程中也会发生异常的接触到导致盂唇损伤。这一类人群平时即便运动较少，属于久坐族，也非常容易造成盂唇损伤。
如何诊断？髋臼盂唇损伤通常起病隐匿，其诊断一直困扰临床医师，患者平均2年以上才能确诊。因此，需要充分了解盂唇损伤的特点及临床表现，当怀疑盂唇损伤时，需进行详细的影像学检查，及时作出诊断，防止关节进一步损伤。
1.初步判断：根据相应临床症状和体征，比如疼痛、有关节弹响或绞锁，加上屈曲内收内旋试验和屈曲内旋试验，对髋臼盂唇损伤进行初步判断。
2.影像学辅助：MRI和MRA是目前临床常用诊断髋臼盂唇损伤的方法，MRI的诊断标准是：盂唇从髋臼缘分离，盂唇内部出现部分或全层高信号裂隙， 并且呈现的形态不规则 。
早期髋臼盂唇损伤程度轻，并不是一定需要进行手术的，可以实行非手术治疗，从而达到不影响日常生活工作的状态。
控制活动量：在有比较明显症状的时候，以休息为主，当症状缓解之后，再适当的恢复活动。
适当用药：如果没有一些基础性的疾病，比如肝脏方面的基础性疾病，可以适当服用非甾体类镇痛药，缓解症状。
理疗治疗：对于髋关节的理疗有一定的特殊性，髋关节是一个比较深在的关节，因此可通过冲击波治疗。
手术治疗如果患者活动量大，对运动要求较高且症状明显，如疼痛明显、不能久行、关节交锁等症状突出，影响日常工作生活的，则建议患者进行手术治疗。
手术治疗包括盂唇修复和盂唇重建，目前手术在关节镜下微创进行撞击的清理以及盂唇的修复手术，疗效确切、创伤小、手术恢复快。
髋臼盂唇修复主要适合以下情况: ①盂唇基底部不稳或分离; ②盂唇实质内轻至中度撕裂。
盂唇重建主要适合以下情况：①无法修复的盂唇损伤或盂唇组织不足；②盂唇过小或者盂唇过大；③伴有内部囊变的盂唇退变；④有盂唇清理或盂唇切除史者；⑤髋臼缘骨化或髋臼过度覆盖。
髋臼盂唇修复与重建的术后康复相似，患者在术后1周内便可以开始进行物理治疗，康复的重点在于改善运动，加强臀中肌肌肉力量，调整髋部肌肉系统，从而建立正常步行姿态。
术后4-6周内需要拄拐行走，一般术后6个月左右完全康复。
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原创医生：广州市正骨医院髋关节专科王粤淇医生
指导医生：广州市正骨医院髋关节专科梁笃主任
