过敏性紫癜不是过敏吗？过敏性紫癜是过敏吗
过敏性紫癜不是过敏吗？过敏性紫癜是过敏吗◆作为著名的“恋童癖”，多见于儿童和青少年，尤其是10岁以下男童，成年人虽然也可以发生，但一定要排除红斑狼疮等自身免疫性疾病及肿瘤所致。而过敏性紫癜的名称容易引起误解，导致盲目忌口和不恰当的治疗。最常见的诱因是感染，如链球菌、病毒、支原体等，少数和药物、食物或化学中毒（如除草剂、杀虫剂）等有关，引起免疫复合物沉积，关键的沉积物是IgA 使血管通透性增高，血液和血浆外渗至皮下、黏膜下和浆膜下。要特别强调的是：过敏性紫癜并非一般理解的过敏所致！日常所指的过敏主要是Ⅰ型（速发型）变态反应和Ⅳ型（迟发型）变态反应，前者引起荨麻疹、过敏性休克、过敏性鼻炎等，后者引起接触性皮炎。而一般所称的抗过敏药（氯雷他定等抗组胺药）对荨麻疹等有效，对过敏性紫癜没有确切疗效。
过敏性紫癜最常见的部位
之前给大家介绍了色素性紫癜性皮病是什么东东，
本文继续给大家讲述紫癜家族的重量级成员——过敏性紫癜。
本病又称亨-许氏综合征（Henoch-Schonlein syndrome） 属于侵犯皮肤和其他器官的一种系统性血管炎。
最常见的诱因是感染，如链球菌、病毒、支原体等，少数和药物、食物或化学中毒（如除草剂、杀虫剂）等有关，引起免疫复合物沉积，关键的沉积物是IgA 使血管通透性增高，血液和血浆外渗至皮下、黏膜下和浆膜下。
要特别强调的是：过敏性紫癜并非一般理解的过敏所致！
日常所指的过敏主要是Ⅰ型（速发型）变态反应和Ⅳ型（迟发型）变态反应，前者引起荨麻疹、过敏性休克、过敏性鼻炎等，后者引起接触性皮炎。而一般所称的抗过敏药（氯雷他定等抗组胺药）对荨麻疹等有效，对过敏性紫癜没有确切疗效。
而过敏性紫癜的名称容易引起误解，导致盲目忌口和不恰当的治疗。
目前倾向于称为IgA血管炎。
◆作为著名的“恋童癖”，多见于儿童和青少年，尤其是10岁以下男童，成年人虽然也可以发生，但一定要排除红斑狼疮等自身免疫性疾病及肿瘤所致。
◆冬春好发，主要累及皮肤、肾脏、关节、胃肠。
◆皮疹表现为紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，紫癜往往可触及，和血小板减少性紫癜有很大不同。严重者可出现水泡、血泡，甚至溃疡以及坏死。
多见于四肢伸侧（特别是双小腿）、臀部，严重者可在躯干部分出现。一般1-2周可消退，但容易反复。
少数病例可伴眼睑、口唇、手足等局限性血管性水肿。
◆部分患者可出现胃肠道症状，大多数表现为腹痛，严重可出现呕血、出血、肠麻痹、肠套叠等情况。之前介绍过因为急腹症表现差点剖腹探查的。也有许多虽然没有症状，但检查大便隐血阳性。
◆部分患者出现关节肿痛，好发于20-30岁男青年，膝关节以及踝关节常见。一般不会引起关节畸形。
◆常累及肾脏，称为紫癜性肾炎，多表现为轻度血尿以及蛋白尿，部分可出现肉眼血尿。这就是为什么每次医生都要求验小便的原因。病理上多为IgA肾病，多数预后良好，少数可以发展成肾病综合征甚至急进性肾炎。
◆主要根据双下肢反复性紫癜，部分腹痛、关节痛、血便、血尿等典型症状作出临床诊断。血、尿常规，大便隐血，出、凝血时间，血沉，免疫球蛋白等检查有助于判断病情。
病理上表现为白细胞破碎性血管炎。
常见的疾病鉴别：
◆急腹症：可出现腹痛、出血等情况，需鉴别，尤其当皮疹不明显的时候容易误诊。根据不同急腹症的临床特点及辅助检查来排除。
◆变应性血管炎：可有不规则发热以及肌肉痛、关节痛，皮损表现多形性，双下肢、臀部多见紫癜性瘀斑、水泡、血泡、溃疡以及萎缩性瘢痕。
◆特发性血小板减少性紫癜：可表现为全身散漫性瘀点，查血小板可鉴别。
皮肤型紫癜还要和色素性紫癜性皮病等有紫癜表现的，肾型与其他肾病、狼疮性肾炎等，关节型与其他关节病变鉴别。
首先要避免诱发因素，如感染等。
活动期多卧床休息，均衡营养。
如果只是皮肤表现的，因为本病有自限性可以观察为主。
或使用潘生丁（双嘧达莫），部分人会发生头痛，和剂量相关。
复方芦丁、钙剂、维生素E/C等可以降低血管通透性。
复方甘草酸苷片具有激素样作用，但相对温和，近年来临床多用。
关节症状给予非甾体类抗炎药。
也可以选择氨苯砜或雷公藤多甙片或激素，注意相关副作用。
有腹痛者，可用解痉药、糖皮质激素以及雷尼替丁、奥美拉唑等治疗。
有肾脏损害者，可用糖皮质激素或者免疫抑制剂（如环磷酰胺等）。
严重者，可考虑血浆置换等血液净化治疗，或静滴丙种球蛋白。
END
王音，浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
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