痴呆会忘得快么，前说后忘会变成痴呆吗
痴呆会忘得快么，前说后忘会变成痴呆吗2)你很难记住遥远的过去（几年到几十年）吗？1)你很难记住最近发生（几小时到几天）的事情吗？SCD和痴呆的关系近期发表在《Age and Ageing》杂志上的一篇文章，对社区50-75岁人群提出以下2个问题，其中的一个问题在接下来的17年中对痴呆有预测作用，猜一猜有预测作用的是哪个问题？这两个问题是：
很多中老年人觉得自己记性不好，有时前说后忘，担心自己会不会变成痴呆。这种情况专业的说法叫主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）。那什么是主观认知下降？它和痴呆有什么关系呢？
什么是主观认知下降？
SCD 是指个体主观上认为自己较之前正常状态有记忆或认知功能下降，而客观的神经心理测验在正常范围之内，和轻度认知功能受损（mild cognitive impairment，MCI）一起被视为阿尔茨海默病( Alzheimer＇s disease，AD) 的临床前期阶段，且被认为发生在MCI 之前，是认知功能进行性下降的危险人群。
SCD 在中老年人中的患病率大概是25%，SCD向MCI和AD的年转化率分别为7%和2%。
SCD和痴呆的关系
近期发表在《Age and Ageing》杂志上的一篇文章，对社区50-75岁人群提出以下2个问题，其中的一个问题在接下来的17年中对痴呆有预测作用，猜一猜有预测作用的是哪个问题？
这两个问题是：
1)你很难记住最近发生（几小时到几天）的事情吗？
2)你很难记住遥远的过去（几年到几十年）吗？
研究共纳入分析6190人，最后诊断痴呆的有492人。研究发现，存在短期记忆困难的SCD与AD有显著相关，且伴有抑郁的人风险尤甚。也就是说，如果你总是很难记住最近发生的事情，更容易变成痴呆；如果你不仅很难记住最近发生的事情，还伴有抑郁的话，风险更大。
研究还发现，对于短期记忆困难的SCD，将来很可能会发生血管性痴呆，提示我们要早期预防心脑血管疾病。对患有心脑血管疾病的人群，需积极治疗，能降低认知功能下降的风险。心脑血管疾病同样是阿尔茨海默病的风险因素。
对于存在短期记忆困难的中老年人群，我们要把认知功能检查纳入常规体检项目中去，并定期进行血液或者脑影像学方面的检查，以监测认知功能变化，定期评估认知障碍风险，这对及时诊断MCI或痴呆有重要意义，以便早期干预和治疗，如认知训练和相关治疗等，并及时调整护理计划。
我们的研究
上海市精神卫生中心老年科多年来一直致力于社区老年人认知功能的随访研究，并编制了《老年人脑健康问卷》，主要涉及威胁老年人脑健康的两大因素：认知功能障碍和抑郁障碍。该问卷有良好的信效度，目前已申请著作权和专利。有兴趣的朋友，可以来一起测一测，了解一下家人的认知和情绪吧。
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认知状态 | |||
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1、他／她是否开始出现重复无意义的动作或行为？ |
是 |
否 |
不确定 |
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2、他／她是否有听到不存在的声音，或者与不存在的人对话？ |
是 |
否 |
不确定 |
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3、他／她是否判断力出现了困难(例如：买了很多不恰当的东西或经常买与实际价值不符的东西)？ |
是 |
否 |
不确定 |
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4、他／她是否已经不能使用家用电器或工具(如电视机、微波炉、铁锤等)？ |
是 |
否 |
不确定 |
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5、他／她是否已经不能独立购物？ |
是 |
否 |
不确定 |
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6、他／她是否找常用的东西有困难？ |
是 |
否 |
不确定 |
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7、他／她是否不能准确说出今天的日期？ |
是 |
否 |
不确定 |
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8、他／她是否会忘记在几个星期内所发生的重要事件？ |
是 |
否 |
不确定 |
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9、他／她是否已经没有管理钱财的能力了(如到银行存取退休金等)？ |
是 |
否 |
不确定 |
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10、他／她是否经常坐立不安，心烦意乱？ |
是 |
否 |
不确定 |
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11、他／她是否总为过去的事烦恼？ |
是 |
否 |
不确定 |
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12、他／她是否已放弃了许多活动和兴趣？ |
是 |
否 |
不确定 |
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13、他／她大部分时间都不太有精神吗？ |
是 |
否 |
不确定 |
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14、他／她是否常感到轻松不起来？ |
是 |
否 |
不确定 |
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15、他／她是否觉得自己的处境已毫无希望？ |
是 |
否 |
不确定 |
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16、他／她是否主动性活动减少，如不愿意与他人交谈或者无法持续交谈？ |
是 |
否 |
不确定 |
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17、您觉得目前他／她的饮食存在异常？ |
是 |
否 |
不确定 |
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18、您觉得目前他／她的睡眠存在异常？ |
是 |
否 |
不确定 |
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19、您觉得最近1 个月，他／她的心情不太好？ |
是 |
否 |
不确定 |
量表说明
1、评估对象为60岁及以上的老年人。由于本问卷是在中国文化背景下采用普通话编制，因此适用范围为中国大陆地区的老年人。
2、评估者为老人的知情者。合格知情者的标准是与老人共同生活至少达2年的成年人，与老人平均每周至少联系4次，能够充分了解老人的各项情况。
3、问卷共包括19个条目，其计分方式为：“否”或“不确定”=0分，“是”=1分。
4、结果解释
注意事项：量表分数不能用作诊断，结果提示有风险，并不代表一定有认知障碍或抑郁障碍，二者存在临床表现上的交叉性，进一步明确诊断需咨询专业医师。
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分数范围 |
结果解释 | |
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问卷总分 |
0-1 |
正常 |
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≥2 |
可能存在脑健康风险，请进一步查看分量表得分 | |
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认知分量表 |
0 |
正常 |
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1 |
大脑亚健康，可疑认知风险，建议进一步观察 | |
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≥2 |
存在认知障碍风险，建议进一步询问医师明确干预方案 | |
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情绪分量表 |
0-2 |
正常 |
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≥3 |
存在抑郁风险，建议进一步询问医师明确干预方案 |
参考文献
Möllers T Stocker H Perna L Rujescu D Holleczek B Schöttker B Brenner H. Subjective short-term memory difficulties at ages 50-75 predict dementia risk in a community-based cohort followed over 17years. Age Ageing. 2022 Jun 1;51(6):afac113. doi: 10.1093/ageing/afac113. PMID: 35697354.
作者 |李斌 房圆
审核 |李 霞
编辑 |钱时兴
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