输液港取出术禁忌症：推荐留置输液港

输液港取出术禁忌症：推荐留置输液港输液港取出术则是直接局麻利多卡因200mg皮下，使用刀片切开皮肤，使用电刀逐步剔除结合了输液港的结缔组织，游离完全。取出输液港后，检查完整性。然后逐层缝合。术后伤口愈合后7天需要伤口拆线。术后3天即可开始使用输液港输液。少数病人可能会对留置皮下的输液港材质过敏，需要及早处理。这种日益兴起的输液港，适合长期输液输血（包括化疗、输血治疗、检验更新、肠外营养治疗）等患者。置入了输液港的患者无需担心日常安全并发症，可以洗澡，运动，无需日常往医院针对性护理（相比PICC）。完全避免了反复扎针。目前一次置入输液港的价格在数千，使用次数最长可达数年至数十年。如完成治疗不再需要输液港，也可简单局麻手术即可移除。安全简单。输液港置入术是需要专门外科医师进行培训取证后才能实施。需要在介入影像辅助下，核实导管已经顺利进入上腔静脉。然后在皮下留置输液蘑菇头。整个过程类似胸腔穿刺或腹腔穿刺与包块切除的原理。

临床治疗中经常会遇到长期留置针需要输液的病人。这些病人除了要耐受漫长的输液外，还需要日夜与留置针的疼痛、感染、不便做斗争。

虽然PICC已经是目前常见的适用长期输液的装置，但因其在体表存在一个输液针段，需要定期就医门诊消毒护理。现在逐步为大众所接受的另一种长期输液装备正在兴起-输液港。输液港因为其埋入皮下脂肪，无需定期护理，极为便携，可长期安全使用，不必担心感染等风险。

举例：化疗药物通过静脉进入体内，对病人静脉系统刺激很大，很多人输液久了，静脉本身就容易出现炎症等组织损伤，轻则日常护理麻烦，重则疼痛影响生活，妨碍跟进治疗。日常化疗一般频率在三周一次，一次数天，要么重新穿刺留管子，要么PICC留在皮肤上，影响日常生活。

而输液港是目前国外主流、国内逐步推广的一种便捷化疗留置管道，不显露在皮肤上，不需要日常维护，可提供长期化疗的便捷静脉通道。这种输液管本质上是属于中心静脉通路，通过将一个闭合的输液装置置入人体皮下，形成一个无菌的可长期连接体外注射器的通道口，类似港口，俗称输液港。

这种日益兴起的输液港，适合长期输液输血（包括化疗、输血治疗、检验更新、肠外营养治疗）等患者。置入了输液港的患者无需担心日常安全并发症，可以洗澡，运动，无需日常往医院针对性护理（相比PICC）。完全避免了反复扎针。

目前一次置入输液港的价格在数千，使用次数最长可达数年至数十年。如完成治疗不再需要输液港，也可简单局麻手术即可移除。安全简单。

输液港置入术是需要专门外科医师进行培训取证后才能实施。需要在介入影像辅助下，核实导管已经顺利进入上腔静脉。然后在皮下留置输液蘑菇头。整个过程类似胸腔穿刺或腹腔穿刺与包块切除的原理。

术后伤口愈合后7天需要伤口拆线。术后3天即可开始使用输液港输液。少数病人可能会对留置皮下的输液港材质过敏，需要及早处理。

输液港取出术则是直接局麻利多卡因200mg皮下，使用刀片切开皮肤，使用电刀逐步剔除结合了输液港的结缔组织，游离完全。取出输液港后，检查完整性。然后逐层缝合。

这里有个问题，输液港近端管道从静脉出口取出，是否需要缝补锁骨上静脉？

理论上，由于输液港置入时间久，皮下接近锁骨上静脉的管道处已经形成软组织隧道，在拔除输液港软管后，隧道自然闭合，形成局限的小闭合腔。无需额外缝合加固。类似拔除颈内静脉留置管，简单压迫即可。此外，输液港拔除后，在隧道皮下口处，仍然需要缝合兜底，预防皮下空腔。这也可以有效避免并发症。不过少量病人在拔除输液港后会出现立即渗血，与个人静脉血管与组织形成的隧道并未完全闭合有关，需要立即止血。一般压迫加缝合加固即可。

门诊指南 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 刘斌主治医师

医生简介

刘斌，主治医师，博士，

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科。

长期从事普外科多种胃肠、甲状腺、乳腺、减重等疾病的诊治。