宫颈妊娠的超声诊断，介绍经阴道超声检测宫颈长度

宫颈妊娠的超声诊断，介绍经阴道超声检测宫颈长度上图为套好避孕套的阴道探头，顶部绿色部分为涂抹的专用的消毒过的润滑剂，以减少探头插入阴道时的不适感觉，并确保避免交叉感染（图片来自公共网络）上图为超声检查者将阴道超声探头在超声屏幕实时显像指引下插入患者阴道内进行检查 （图片来自公共网络） 根据我在美国从事多年胎儿医学的经验，近期重点介绍美国临床上一系列常规的检测宫颈长度，以排除妊娠异常，避免流产或早产，安胎的技术，希望对国内产科医师和准妈妈们有所帮助。在采用经腹部超声 (transabdominal ultrasound) 检查中怀疑宫颈机能不全 (dysfunction of cervix or incompetence of cervix)，或者宫颈显示不清的情况下，建议立即采用经阴道超声(transvaginal ultrasound TVU) 检测宫颈长度 (cervical length measurement)。一般需要孕

来 源：胎儿视界

作 者：许建平医学博士（美国华盛顿医院中心妇产科）

编者按：

在美国，流产/早产的风险多见于底层吸毒、酗酒、抽烟的多产孕妇，孕妇宫颈长度检测是临床上常规的检查。国内由于人工流产导致的宫颈损伤太多，因此，造成有人工流产史的孕妇流产/早产风险比较高，但由于目前尚未将孕妇宫颈长度检测列为常规检查，导致一些孕妇未能及时发现宫颈异常而突然失去胎儿。

根据我在美国从事多年胎儿医学的经验，近期重点介绍美国临床上一系列常规的检测宫颈长度，以排除妊娠异常，避免流产或早产，安胎的技术，希望对国内产科医师和准妈妈们有所帮助。

在采用经腹部超声 (transabdominal ultrasound) 检查中怀疑宫颈机能不全 (dysfunction of cervix or incompetence of cervix)，或者宫颈显示不清的情况下，建议立即采用经阴道超声(transvaginal ultrasound TVU) 检测宫颈长度 (cervical length measurement)。

一般需要孕妇排空小便后，躺在检查床上，取膀胱截石位，即双下肢外展，张开大腿，超声师将一个特制的阴道探头套上避孕套或者专用的探头套子，顶端涂抹专用的消毒润滑剂，将阴道探头插入孕妇阴道内，医师就可以检查盆腔的器官了，如子宫体、子宫颈、卵巢、胚胎/胎儿等。检查完毕，医师抽出阴道探头，丢弃一次性的避孕套后，将探头按国际规则进行消毒处理，以避免交叉感染。

上图为超声检查者将阴道超声探头在超声屏幕实时显像指引下插入患者阴道内进行检查 （图片来自公共网络）

上图为套好避孕套的阴道探头，顶部绿色部分为涂抹的专用的消毒过的润滑剂，以减少探头插入阴道时的不适感觉，并确保避免交叉感染（图片来自公共网络）

上图显示在10点20分左右，左下角为测量数据，子宫颈管的长度为3.3 厘米，正常。

上图显示在10点22分左右，采用Valsalva手法后，子宫颈管的长度仍然为3.3 厘米，没有变化，正常。图中左上方的 “ VAL “ 代表Valsalva手法测量宫颈长度。

宫颈长度小于 2.5 厘米为异常，应尽早处理。具体处理，应根据异常程度，来选择不同的治疗方法。

2017年6月25日

参考文献：

Courtney Olson-Chen etc. Ultrasound for Cervical Length. Ultrasound Clin 8 (2013) 1–11

作者简介：

许建平，医学博士，1986年7月—2004年7月，在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科从事临床和教学工作，精通妇产科常见疾病和疑难重症的诊治，手术精湛；1998年，在国际妇产科超声学会主席 S. Campbell 直接指导下，赴英国伦敦大学圣乔治医院妇产科接受为期1年的妇产科超声和临床以及基础超声多普勒的培训；2004年8月赴美，从事分子影像博士后研究；2009年起，主攻胎儿医学，对围产医学、高危妊娠、胎儿出生缺陷等有丰富的诊治经验。

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