抑郁症到底怎么诊断？的诊断真的那么容易么

抑郁症到底怎么诊断？的诊断真的那么容易么2.世界卫生组织标准——ICD-11《国际疾病分类》第11版，第六章 (2022.1.1日生效)1.国内现行标准——CCMD-3 《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）3.不同的疑似患者在抑郁的现实症状上表现得差别很大；4.诊断标准和依据还并没有达成共识性的统一。目前全世界关于精神类疾病的诊断标准，主要有以下三种依据:

抑郁症确诊，从来都不是一件简单的事情。这不仅仅是在国内。即便是在那些精神疾病诊断和心理学领域比我们起步更早更成熟的一些西方国家来说，抑郁症的诊断也是一件非常慎重和困难的事情。当然，这是针对那些专业且负责任的精神科医生和心理健康工作的从业者来说的。对于那些不负责任，专业度又不够的医疗机构和个人来讲。随口一句“抑郁症”，实在是再简单不过的事了。

抑郁症诊断的困难之处在于

1.并不是所有的疑似患者都能够识别或者准确描述他们的感受；

2.对于“抑郁”的理解，不同的文化背景，不同的临床医生，不同的患者，都不能达成一致；

3.不同的疑似患者在抑郁的现实症状上表现得差别很大；

4.诊断标准和依据还并没有达成共识性的统一。

目前全世界关于精神类疾病的诊断标准，主要有以下三种依据:

1.国内现行标准——CCMD-3 《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）

2.世界卫生组织标准——ICD-11《国际疾病分类》第11版，第六章 (2022.1.1日生效)

3.美国标准——DSM-5 《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）

上述三个标准，国内标准第三版是2001年发布的，内容基本上都是从1994年的世卫组织发布的ICD-10上面照搬下来的。而ICD-10在2010年发布了更新版本以后，2001版的国内标准并没有随之而进一步更新。2019年5月，世界卫生大会批准的最新最前沿的ICD-11，要在明年的一月份才会生效。国内的标准肯定还会随之进一步更新，在此之前。在精神卫生领域，最权威最有价值的精神障碍诊断标准就剩下2013年发布的美国版本DSM-5了。

翻看一下DSM-5关于抑郁障碍的分类。抑郁障碍被编码分类的疾病就包含了8条。破坏性心境失调障碍；重性抑郁障碍；持续性心境障碍；经期前烦躁障碍；其他躯体疾病引起的抑郁障碍；物质/药物所致的抑郁障碍；其他特定的抑郁障碍；未特定的抑郁障碍。在鉴别诊断的过程中，上面的每一个疾病类型都不是那么容易确诊定义的。当然，国内关于抑郁症的诊断有自己的依据和标准。没必要完全按照美国标准来划分。就单拿我们认为的抑郁症来说，终究是逃不开“重性抑郁障碍”这一条目（注意:重性抑郁障碍是美国标准里面一个疾病的定义，它并不是我们理解的重度抑郁症）。重性抑郁障碍在美国标准中还被细分为单次发作和反复发作，这两种情况下又被进一步细分为轻度、中度、重度、伴精神病性特征、部分环节、完全缓解、未特定的，这么一系列的分类。而国内通常提到的有关抑郁症的诊断，大部分只涉及到了这么一个疾病条目下的轻度、中度、重度。如果有谁经历过有关抑郁症的诊断，你也许会发现。在那些专业，负责任的医院里面对抑郁症的诊断描述上是非常谨慎的。常见的表述有“可能存在（轻/中/重）度的抑郁症状”，“抑郁状态”，“抑郁发作”等。而这些表述意味着疑似患者的症状达到了抑郁症的诊断标准，但还无法明确的确诊为抑郁症。而这些不够明确的诊断结果还需要经历一系列复杂的检查，包括血项，精神障碍眼动检查，复杂的筛查量表，疑似患者的主诉评估……等。

总体而言，不止是抑郁症。所有精神类疾病的鉴别诊断都是一个需要非常谨慎和相对困难的过程。确诊就更没有想象的那么容易了。虽然目前人类对精神疾病的认识和研究还远远不够，但遇到问题，我们还是要相信科学，相信专业的医疗机构。人们也许很难想象在自己的非专业领域，有多少人花了多少时间和精力做了多少事，付出了多少努力，才能够艰难的达到目前所能达到的成绩。但我们依然可以互相信任。这份信任，才是合作的基础。而合作，才是人类得以不断进步的源泉。