心脏不好为什么会引起腿抽筋？心脏血管抽筋会怎样
心脏不好为什么会引起腿抽筋？心脏血管抽筋会怎样左侧是痉挛的血管，右侧是痉挛缓解之后的血管，可以明显看到痉挛解除后血管变粗仔细回放造影图像发现，胡先生冠状动脉发生轻微动脉硬化的那一段看起来比两端的更细一些。心脏血管就像树的枝枝叉叉一样，由粗变细一般是逐渐变细的，而不是某一段时间突然变细。于是我们通过造影导管向冠状动脉内注射硝酸甘油后，再次复查造影发现变细的这一段血管直径又恢复了正常。下图中白色箭头所指的就是血管痉挛部位。左侧是痉挛的血管，右侧是痉挛缓解之后的血管，可以明显看到痉挛解除后血管恢复了正常直径。众所周知，冠心病、心绞痛的高危发病因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、遗传等等，也就是说平常如果血压、血糖、血脂没控制好，还抽烟喝酒，家族里面又有多人得过冠心病的话，那就更容易得上冠心病、心绞痛的毛病。但胡先生血压和血糖都控制得挺好，也没有不良生活嗜好，为什么也会出现类似心绞痛的症状呢？为了一探究竟，我们就建议胡先生做一个冠脉造
相信很多朋友都有类似的生活体验，那就是腿抽筋，这种突如其来的疼痛，让人难以招架，关键是疼！不能忍！让人烦不胜烦！
各位朋友知道吗？心脏血管也会“抽筋”。
心脏血管抽筋也会痛吗？我们先从一个病例说起。
56 岁的胡先生是我的一个老病号了，高血压、糖尿病在我这里看了好几年了，血压和血糖都控制得很好，最近一段时间慢跑后总是出现胸闷、喘不过气症状，这在以前是从没有过的。胡先生有点着急，在门诊找到了我，说了他自己的顾虑，平常血压和血糖都控制得挺好，为什么还是会有胸闷、喘不过气的不舒服呢？在网上也查了资料，难道是得了冠心病、心绞痛了？
众所周知，冠心病、心绞痛的高危发病因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、遗传等等，也就是说平常如果血压、血糖、血脂没控制好，还抽烟喝酒，家族里面又有多人得过冠心病的话，那就更容易得上冠心病、心绞痛的毛病。
但胡先生血压和血糖都控制得挺好，也没有不良生活嗜好，为什么也会出现类似心绞痛的症状呢？为了一探究竟，我们就建议胡先生做一个冠脉造影检查看看到底心脏血管有什么问题。（推荐文章：什么是冠脉造影？我需要做冠脉造影吗？视频：冠脉造影是怎么做的？）
心脏造影检查如期进行，让人大跌眼镜的是，胡先生的心脏血管仅有轻微的动脉硬化表现，按常理来说这种轻微的动脉硬化不会引起心脏缺血，更不会导致心绞痛症状。但实际中胡先生确确实实出现了运动后胸闷胸痛症状，又是非常典型的心绞痛，那怎么解释呢？
仔细回放造影图像发现，胡先生冠状动脉发生轻微动脉硬化的那一段看起来比两端的更细一些。心脏血管就像树的枝枝叉叉一样，由粗变细一般是逐渐变细的，而不是某一段时间突然变细。于是我们通过造影导管向冠状动脉内注射硝酸甘油后，再次复查造影发现变细的这一段血管直径又恢复了正常。下图中白色箭头所指的就是血管痉挛部位。左侧是痉挛的血管，右侧是痉挛缓解之后的血管，可以明显看到痉挛解除后血管恢复了正常直径。
左侧是痉挛的血管，右侧是痉挛缓解之后的血管，可以明显看到痉挛解除后血管变粗
这就说得通了，一切都有合理的解释了。
造影的时候因为造影导管的刺激，血管发生了痉挛，通俗地说是“血管抽筋”了。用了硝酸甘油，解除了血管痉挛，所以随后复查的造影显示血管又恢复了正常。
胡先生活动后出现的胸闷症状很可能是血管痉挛——也就是“血管抽筋”引起的。
什么是血管痉挛呢？有哪些危害？血管痉挛就像腿抽筋一样，血管壁突然强烈收缩，引起管腔狭窄，造成流过冠状动脉的血流量减少，类似于动脉硬化造成的血管狭窄、血流减少的那样，严重者可造成管腔完全闭塞。痉挛时间过长，可造成血管栓塞。
动脉硬化导致的血管狭窄
血管痉挛引起的血管狭窄
日常生活中精神过分紧张、疼痛刺激、炎症或某些药物都可以引起血管痉挛，此外还有一些因素如寒冷、吸烟、手术刺激等均可诱发血管痉挛。
本例中胡先生既往有高血压、糖尿病病史，但都控制得不错，心脏造影检查发现只有轻微的动脉硬化，出现胸闷胸痛是运动诱发的血管痉挛导致的心脏缺血。血管本身没有太大的问题，是血管痉挛后血管腔变小导致的相对性缺血。
血管痉挛要做心脏支架吗？血管痉挛不需要做心脏支架。
血管痉挛就像腿抽筋一样，抽筋的时候血管腔变窄，血流量减少，导致心绞痛，血管本身并没有什么太大问题。痉挛缓解以后，血管腔就恢复成原来的样子了，血流就可以恢复。所以并不需要做心脏支架。
但血管痉挛如同动脉硬化斑块引起的心脏缺血一样，都可以导致心脏血流量减少，长时间的血管痉挛可以引起血管内血管形成，严重的可以导致心肌梗死。以前也有碰到十八九岁的小伙子大量抽烟后急性心肌梗死，做急诊造影发现心脏血管内大量新鲜血栓形成，这就是抽烟引起的血管痉挛导致的，血管本身并没有问题，局部使用溶栓药物，加强药物治疗即可，无须做心脏支架。
血管痉挛导致的心绞痛医学专业术语叫变异型心绞痛。意思就是和常规的动脉硬化斑块导致的心绞痛不一样。
- 变异型心绞痛通常冠状动脉本身无特殊病变，或者仅有轻微动脉粥样硬化斑块。而一般心绞痛通常是指动脉粥样硬化斑块导致血管腔变窄后引起心脏缺血，血管本身是有病变的。
- 变异性心绞痛在睡眠中也可以出现。变异型心绞痛的诱发因素包括吸烟、应激刺激、运动等等，还有一个突出特点，就是睡眠中也可出现，发作当时做心电图往往可以记录到类似于心肌梗死样心电图表现。而一般的心绞痛在睡眠中一般不会出现。
因为血管本身无明显严重狭窄，或仅有轻微动脉硬化，一般情况下无需做心脏支架，用药治疗即可，地尔硫卓是治疗冠脉痉挛的最常用也是最有效的药物。
地尔硫卓可以有效地舒张心外膜和心内膜下的冠状动脉，缓解自发性心绞痛或冠状动脉痉挛所致的心绞痛；通过减慢心率和降低血压，减少心肌需氧量，增加运动量并缓解劳力型心绞痛。可以用于预防和缓解血管痉挛导致的心绞痛。
美托洛尔是另外一种用于冠心病和高血压治疗的药物，可以用于一般冠心病、心绞痛患者的治疗，但不可用于血管痉挛导致的心绞痛，甚至会加重血管痉挛。如果有服用美托洛尔后心绞痛仍然有发作的朋友，可以考虑换药治疗。
血管痉挛的诱发因素包括日常生活中精神过分紧张、疼痛刺激、炎症或某些药物、寒冷、吸烟等等。因此，在日常生活中要尽量避免这些情况出现。
我们为胡先生调整了治疗方案，此后门诊复查的时候再也没有发生过类似的症状了。
