腰椎间盘突出是否可以保守治疗：腰椎间盘突出不用手术
腰椎间盘突出是否可以保守治疗：腰椎间盘突出不用手术在腰椎活动的过程中，纤维环会在压力的作用下向四周膨胀。但如果纤维环长期受到压力，或是压力的大小超出了纤维环的承受能力，那么纤维环就可能会出现破裂。髓核失去了纤维环的“约束”，会从缺口处向外膨出，椎间盘整体呈现向外突出的情况，这就是“腰椎间盘突出症”。腰椎间盘可以缓冲腰椎受到的纵向压力，并且可以使腰椎有最大限度的活动度。在说腰椎间盘突出症之前，让我们先来了解一下腰椎和椎间盘。人们的腰椎共有5块，每块腰椎上都存在有一个孔洞，叫做椎管，用来穿过脊髓和神经。每两块腰椎之间的连接部分就是椎间盘，其由纤维环和髓核两部分组成。髓核是一种呈果冻状的、富有弹性的蛋白，位于腰椎间盘的中央，在其周围就是纤维环。纤维环把髓核固定在椎间盘中央，并把上下两块椎间盘牢牢地连接在一起。
很多人出现腰痛的症状时，总会想起“腰椎间盘突出症”这种疾病，事实上患此病的人确实很多。
国家卫生部曾经做过统计，我国“腰椎间盘突出症”的发病率高达15.2%，患病人数已经突破了两亿人，平均每7个人中就有1个患有不同程度的腰椎间盘突出症。
正是因为“腰椎间盘突出症”广泛存在于人群之中，所以很多人对其都或多或少有一些了解。
但是，你真的了解“腰椎间盘突出症”吗？得了腰间盘突出一定要手术吗？它或许和你想的不一样。
一、你了解腰椎间盘突出症吗？在说腰椎间盘突出症之前，让我们先来了解一下腰椎和椎间盘。
人们的腰椎共有5块，每块腰椎上都存在有一个孔洞，叫做椎管，用来穿过脊髓和神经。每两块腰椎之间的连接部分就是椎间盘，其由纤维环和髓核两部分组成。
髓核是一种呈果冻状的、富有弹性的蛋白，位于腰椎间盘的中央，在其周围就是纤维环。纤维环把髓核固定在椎间盘中央，并把上下两块椎间盘牢牢地连接在一起。
腰椎间盘可以缓冲腰椎受到的纵向压力，并且可以使腰椎有最大限度的活动度。
在腰椎活动的过程中，纤维环会在压力的作用下向四周膨胀。但如果纤维环长期受到压力，或是压力的大小超出了纤维环的承受能力，那么纤维环就可能会出现破裂。髓核失去了纤维环的“约束”，会从缺口处向外膨出，椎间盘整体呈现向外突出的情况，这就是“腰椎间盘突出症”。
突出的髓核会压迫腰椎孔内的脊髓和神经，患者也就会出现相应的症状。
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛以及一侧的下肢疼痛，这是由于突出的椎间盘对脊髓和神经造成了压迫，并使它们受到损伤，引发神经根炎，从而出现了疼痛的症状。这种疼痛还会放射至一侧的下肢，引起下肢放射性疼痛。
这种疼痛多会随着运动而加剧，适当休息后有所减轻。疼痛比较严重时，患者要侧卧在床上并屈曲患肢，症状才能有所缓解。并且，咳嗽、排便、打喷嚏等可以使脑脊液压力增高的动作，也会加重疼痛的症状。
此外，腰椎间盘突出症患者还可能会出现脊柱侧弯畸形、脊柱活动受限、肌肉萎缩等症状。
腰椎间盘突出症常会使患者受到较大的痛苦，严重影响正常生活。于是，及时的治疗就成了重中之重。
提到腰椎间盘突出症的治疗，很多人都会觉得只有手术才能起到良好的效果。实际上，手术并不是治疗腰椎间盘突出症的常用手段，并且80%的腰椎间盘突出症都无需手术。
二、骨科医生：80%的腰椎间盘突出症无需手术根据腰椎间盘突出症的病情严重程度不同，可以将其分为膨出型、突出型、脱出型三种类型。
大部分的腰椎间盘突出症患者的病情为膨出型，此时椎间盘中的髓核仅出现了少量的膨出，对于脊髓和神经的压迫很小，甚至没有形成压迫，患者的症状一般也较轻，或是没有症状。
在人体代偿功能的作用下，髓核可以逐渐回缩，病情也会逐渐好转，不需要手术治疗。
突出型腰椎间盘突出症的症状就严重了一些，患者大多都会出现腰痛、下肢放射性疼痛的典型症状，但此时还往往可以通过保守治疗缓解症状，并不需要手术治疗。
而脱出型腰椎间盘突出症就严重了许多，此时患者的腰椎间盘已经整体从腰椎之间脱出，往往会对脊髓和神经造成严重的压迫与损害，患者会出现肌肉萎缩、脊柱侧弯、脊柱活动受限等严重症状，需要尽快进行手术治疗。
总的来说，只有椎间盘突出过大、脱出、粘连严重以及长时间发病却无法控制症状的患者，才需要进行手术，此类患者只占了20%左右。
通过手术的方式治疗腰椎间盘突出症时，一般会选择摘除突出的髓核，并对破裂的纤维环进行修复。对于其他80%的腰椎间盘突出症患者，通常经过保守治疗就可以缓解症状，不会对生活造成太大的影响。
那得了腰间盘突出症，该怎么应对和治疗呢？让我们接着看。
三、得了腰椎间盘突出症？临床多用这几种方法治疗腰椎间盘突出症的保守治疗有很多种，常用的有推拿治疗、牵引治疗、封闭疗法、针刀疗法等等。
推拿疗法可以缓解患处的肌肉紧张度，减轻腰椎间盘内的压力，可以起到缓解症状的作用。但是进行推拿治疗时要选择正规的医院，否则如果遇到了非正规的按摩店，不仅起不到治疗的作用，反而可能会因推拿手法的错误导致病情进一步加重。
牵引疗法，是用特殊的器械对患者的脊柱进行纵向牵拉，降低椎间盘内的压力，起到缓解症状的目的。但是由于患者具体情况的不同，牵拉的力度也往往难以很好地掌握，所以治疗效果往往是因人而异的。
封闭疗法是通过向患处注射药物，以起到缓解症状的作用。根据注射部位的不同，可以分为椎管内封闭和神经根封闭。注射的药物一般为肾上腺皮质激素以及麻醉药物，前者可以消除或减轻患处神经根的炎症以及水肿，后者可以进行局部麻醉，二者共同作用下可以起到很好的止痛作用。
针刀疗法是近几年十分受欢迎的治疗手段，利用中医针灸器具“针刀”对患处的组织进行松解，剥离部分有害组织，并注射肾上腺皮质激素以及麻醉药物。针刀疗法本质上属于封闭疗法的改良版，二者的治疗效果也比较相近。
以上几种保守治疗方法是临床中经常用到的，治疗的效果也都经历了时间的考验。但是如果保守治疗3个月以上，症状还是没有好转，那就要考虑尽快进行手术治疗了。
还有一部分腰椎间盘突出症患者，觉得自己的病情不严重，并不想去医院治疗，那么他们可以用这几种方法缓解症状。
四、出现腰椎间盘突出症但不想去医院？3种方法有助缓解大多数腰椎间盘突出症患者的症状一般都较轻，并不想去医院，那么以下3种方法有必要学会，有助于缓解症状。
1、睡适合的床
“睡硬板床对腰椎好”这个说法相信很多人都听说过，事实也确实如此，但要注意的是，“硬板床”并不是那种“硬木板子”，而是软硬适中的床。
人体的腰椎存在有生理曲度，软硬适中的床可以贴合腰椎处的曲度，减轻其压力，对于缓解腰椎间盘突出症的症状具有很好的效果。
如果腰椎间盘突出症患者睡“硬木板子床”，他们的腰椎会始终处于一种“腾空”的状态，腰椎内部的压力也就会增加，不仅不利于腰椎间盘突出症状的好转，还容易加重病情。
而太软的床会使人的身体整个“下陷”，改变腰椎的正常曲度，也容易造成病情加重。
2、避免久坐
当今社会，因为工作的需要，很多人都会长时间采用坐姿，这其实是非常不健康的。
人体呈坐姿时，腰椎所受的压力要比站立、躺卧时高得多，久坐很容易造成纤维环破裂，引发腰椎间盘突出症。对于已经出现腰椎间盘突出症的患者而言，久坐非常容易加重病情。
建议每坐一小时就要站起身活动一下，并且采用坐姿时姿势要端正，不要歪着、斜着坐，这样对腰椎的压力更大。
3、适当运动
长时间不运动时，容易使腰部的肌肉出现松弛，对腰椎间盘的“约束力”变差，容易使腰椎间盘突出症的病情加重。
建议平时空闲时，适量做一些游泳、健步走、太极拳等运动。适当的运动可以锻炼腰部肌肉和腰椎力量，对于腰椎间盘突出症患者而言，可以很好地缓解症状，对于健康人而言，也可以起到预防腰椎间盘突出的作用。
总结目前，我国的“腰椎间盘突出问题”十分严重，患病比例高达15.2%，患病人数已经突破了两亿人，平均每7个人中就有1个患有不同程度的腰椎间盘突出症。可以说腰椎间盘突出症就“在我们身边”，很可能某天在不经意间就会被它“找上门”。
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛以及一侧下肢疼痛，如果出现了类似的症状要引起重视，尽快前往医院检查，并进行规范的治疗。
通常情况下，80%的腰椎间盘突出症患者无需手术，只需要通过推拿治疗、牵引治疗、封闭疗法等保守治疗，即可缓解症状，甚至是痊愈。但如果保守治疗3个月还没有效果，那就要考虑手术治疗了。
如果腰椎间盘突出症的症状较轻，并且不想去医院，那么可以通过上述的3种方式进行缓解，避免对生活造成影响。
参考资料：
[1]周跃 李长青 王建 等. 椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J]. 中华骨科杂志 2010 30(3):225-231.
[2]姚共和. 腰椎间盘突出症治疗方法的选择[J]. 中国骨伤 2009.
[3]毕胜 高谦 侯京山 等. 腰椎间盘突出症临床治疗机制探讨[C]// 中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集. 2007.
[4]Xinyong C . 腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述[J]. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 2012.
