小孩牙齿涂氟为什么还是蛀牙？为什么涂氟还是蛀牙
小孩牙齿涂氟为什么还是蛀牙？为什么涂氟还是蛀牙丰禾牙医诊所儿童牙科主治医师卢育成解释，蛀牙是因为口中长时间处在酸性环境，使细菌活跃而侵蚀牙齿，预防蛀牙重点是不让牙齿长时间处于酸性环境中，若孩子刷牙不确实，或是有夜奶、用餐含饭或常吃点心喝饮料，涂氟的保护力也挡不住细菌。“孩子每天早晚都有刷牙、每半年涂氟，为什么还是蛀牙？”这个问题大概是儿童牙科最常见的问题。文：李佩璇“医生，小朋友半年涂一次氟，为什么还是蛀牙？”高雄长庚儿童牙科主治医师蔡佳玲提醒预防龃齿的重要性：“牙齿一旦开始蛀蚀，所有治疗都只能推迟或阻断蛀牙的进度，牙齿蛀掉就不能恢复原状了”。该如何清洁学龄前孩子的乳牙？以下整理儿童牙科医师在诊间常遇到的护牙迷思，提醒家长用对方式帮孩子清洁牙齿、预防蛀牙。
涂氟、刷牙都做了，为什么小朋友还是蛀牙？学龄前孩子的牙齿虽然不多，一样有蛀牙的风险，学龄前该如何帮孩子护牙？儿童牙科医师提醒4个关键重点。
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学龄前孩子的牙齿虽然不多，一样有蛀牙的风险。图片来源：shutterstock
文：李佩璇
“医生，小朋友半年涂一次氟，为什么还是蛀牙？”高雄长庚儿童牙科主治医师蔡佳玲提醒预防龃齿的重要性：“牙齿一旦开始蛀蚀，所有治疗都只能推迟或阻断蛀牙的进度，牙齿蛀掉就不能恢复原状了”。
该如何清洁学龄前孩子的乳牙？以下整理儿童牙科医师在诊间常遇到的护牙迷思，提醒家长用对方式帮孩子清洁牙齿、预防蛀牙。
关键1：学龄前应由家长协助完整刷牙“孩子每天早晚都有刷牙、每半年涂氟，为什么还是蛀牙？”这个问题大概是儿童牙科最常见的问题。
丰禾牙医诊所儿童牙科主治医师卢育成解释，蛀牙是因为口中长时间处在酸性环境，使细菌活跃而侵蚀牙齿，预防蛀牙重点是不让牙齿长时间处于酸性环境中，若孩子刷牙不确实，或是有夜奶、用餐含饭或常吃点心喝饮料，涂氟的保护力也挡不住细菌。
其次，刷牙的重点在“刷干净”，刷牙是很精细的手部动作，学龄前孩子手指灵活度不足，无法独立把牙齿刷干净，卢育成认为：“在小学一年级之前，孩子牙齿清洁的责任是在家长身上。”孩子慢慢学习自己刷牙很好，但学龄前孩子一定刷不干净，他建议孩子自己刷牙后，家长要重新拿牙刷、完整帮孩子把牙齿刷干净，使用适量的1 000ppm浓度含氟牙膏刷牙至少2次，每次至少2分钟，达到预防蛀牙的效果。
关键2：1岁前做牙齿检查卢育成表示，牙科常用的涂氟方式，分为氟胶和氟漆。氟胶的好处是容易涂抹，但容易被口水带走而失效，使用时应把氟胶挤在牙托上面，让孩子含着牙托4分钟左右；氟漆则比较黏稠，较不怕口水，可以黏在牙齿上形成保护层。
让学龄前孩子含着牙托4分钟，几乎是不可能的任务，但氟胶若直接涂抹的效果不好，因此去涂氟时，询问一下牙医涂的氟胶或氟漆，留意是否有对应正确的涂氟方式，让涂氟的效果能维持。
现在很多幼儿园都会请牙医到校涂氟，家长就觉得医生看过就没问题了，卢育成分享自己到幼儿园涂氟的经验，因为园内没有足够灯光和正确器材，加上时间紧迫，涂完氟之后其实很难确实帮孩子检查牙齿，因此建议在孩子牙齿长出后、1岁前到医疗院所给儿童牙医做完整的检查。
关键3：每天用1次牙线学龄前儿童只要开始长出乳牙，儿童牙医会建议每天用一次牙线。但对家长来说，使用牙线难度很高，而且觉得麻烦：“孩子只有几颗牙，为什么要用到牙线？”花栗鼠儿童牙科主治医师朱冠宇解释，儿童牙医在检查牙齿时，能看到外观蛀牙的痕迹，但是如果蛀牙发生在牙缝里，就不容易看到，可能要蛀到很深、很痛，才会察觉。
通常会使用X光来协助牙医师判断是否有蛀牙，但学龄前孩子不容易咬住辅具、维持姿势拍摄X光，家长也容易对X光有疑虑，通常不会为了例行检查特别拍X光，当然也就不容易看到牙缝中可能有的蛀牙。
如果家长觉得牙线使用困难，可使用儿童用牙线棒，操作上较为容易。朱冠宇表示，牙线可以控制弯曲度，能包覆整个牙齿侧面，清洁较完整；牙线棒因为造型固定，但至少能清洁到牙缝，仍然有效。
关键4：乳牙有蛀牙要积极治疗林口长庚儿童牙科主治医师欧阳黎薇说明，虽然孩子会换牙，即使乳牙蛀掉也必须慎重对待，会影响到恒牙生长，例如：乳牙蛀掉变得太小颗，等恒牙萌发时剩余空间太小，容易让恒齿不整齐；
或是当孩子口中同时有乳牙和恒牙时，乳牙蛀得厉害，周边细菌可能传给旁边刚长出来的恒齿，一不注意恒牙就蛀掉了，“最严重的是乳牙整颗蛀光，造成齿槽骨感染，使得原本还没要冒出头的恒牙‘早产’，长出来的恒牙外观和健康都不好。”欧阳黎薇强调，因此若发现乳牙蛀牙，一定要立刻治疗。
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