比较轻的痉挛性脑瘫能恢复好吗？痉挛型脑瘫终身康复就能解决问题吗

比较轻的痉挛性脑瘫能恢复好吗？痉挛型脑瘫终身康复就能解决问题吗02FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)对患儿脊髓神经后根进行科学处理，全面调整肌张力，使痉挛肌肉的肌张力恰当降低并且不会反弹。 一位7岁男孩已经接受了6年康复训练，每次训练结束时症状略有改善，但不久就复发，而且随着孩子生长发育，症状逐渐加重。复发和进展的根本原因就在于没有通过手术解除痉挛，仅仅使用康复手段，是无法有效阻止病情进展的。脑瘫治疗的外科手术主要包括以下几类:01

脑瘫中痉挛型占比最多，多呈现尖足、足内翻、剪刀腿、屈膝等症状。患者走路时步幅小、足尖行走、无法奔跑，更有甚者不能独自行走。这些症状严重影响了患者的日常生活，如何才能切实有效地解决问题?

有的家属认为，#脑瘫#从根本上治不了，只有通过康复训练略加改善，因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗 不做必要的手术治疗。

认知错误

需要强调的是，在脑瘫治疗中 #康复#训练是不可或缺的一个环节，无论患儿是否需要手术，康复训练都是必不可少的。而在治疗#痉挛型#脑瘫患儿肢体功能障碍的过程中，除了康复训练，外科手术也要适时介入。因为痉挛型脑瘫患者由于#肌张力#高、肢体活动不便，不能控制关节活动，很难较好地配合康复训练。

案例

一位7岁男孩已经接受了6年康复训练，每次训练结束时症状略有改善，但不久就复发，而且随着孩子生长发育，症状逐渐加重。复发和进展的根本原因就在于没有通过手术解除痉挛，仅仅使用康复手段，是无法有效阻止病情进展的。

痉挛型脑瘫治疗的外科手术

脑瘫治疗的外科手术主要包括以下几类:

01

FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)对患儿脊髓神经后根进行科学处理，全面调整肌张力，使痉挛肌肉的肌张力恰当降低并且不会反弹。

02

CP-MMA(肌力肌张力调整术)及骨、关节手术，对各种肢体畸形进行软组织矫形手术，以肌腱延长、止点转位为主；骨、关节手术包括截骨术及关节融合术等多种术式。具体采用哪种矫形术式应由医生根据患者不同的畸形情况进行合理选择。

03

CPS术(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)通过降低颈部交感神经兴奋性，从而调整患儿的肌张力(特别是上肢)，使其灵活性、协调性提高、定位能力增强，步态更协调，语言功能及流涎改善。但此类手术只有部分患儿(约2/3)有明显效果。

04

ITB(巴氯芬泵植入术)是一个创伤很小对神经没有破坏的手术，但是同FSPR手术相比费用要高昂很多，而且6年左右需要更换电池，至少每年都需要向泵内重新注射巴氯芬液体，巴氯芬泵植入最佳的治疗对象应该是混合型脑瘫和扭转痉挛型脑瘫。

以上手术方式，各有其适用范围，其中FSPR手术及CP-MMA手术在脑瘫治疗中尤其重要。肌张力的调节、姿势的维持依赖于皮质下行纤维抑制作用与周围a类传入纤维易化作用的动态平衡，痉挛型脑性瘫痪是由于皮质下行纤维束受损，下行抑制作用减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强 导致出现痉挛型的运动障碍。FSPR手术通过电生理监测，选择性部分切断周围传入纤维，使周围传入纤维的兴奋性减弱，如果严格掌握适应症，并且手术施行得当，将极大地促进运动功能改善，对减轻康复的负担，起到事半功倍的作用。

值得注意的是，由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，尽早进行FSPR手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能。一旦出现软组织或关节畸形，往往还要配合二期肌力肌张力调整术，畸形严重者甚至需要骨、关节矫形手术处理。所以，家长一定要记住，尽可能让孩子在2.5岁至6岁期间接受治疗，则效果更令人满意。

外科手术为康复训练创造有利条件，外科手术后再结合康复训练以达到好的治疗效果。痉挛型脑瘫患者躯体为了获得运动功能，会自动代偿出一套病态的异常运动模式，虽然通过FSPR手术降低了肌张力、改善了畸形，但异常的运动模式却根深蒂固，需要通过康复训练重建正常的运动模式。

壹博温馨提醒：

想要有效解决痉挛型脑瘫患儿的肢体障碍，仅仅单纯依靠康复训练或者只进行手术不康复，治疗都欠完整。手术及康复等多种治疗手段的相互配合、相互融合，才是最完美的。