如何根据转氨酶升高判断肝功能：肝功能报告单解读之

小君 2023-02-16 04:45:28 321

如何根据转氨酶升高判断肝功能：肝功能报告单解读之1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;通常把丙氨酸氨基转移酶（谷丙）升高大致分为三档：肝脏（最多）、肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等器官的细胞中都含有转氨酶。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎、肺炎、肾炎、皮肌炎等），细胞内的转氨酶都会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。就是生理状态下，血清转氨酶也有升高的情况:如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。正是由于肝脏的特殊性（转氨酶含量多），以及肝细胞受损时转氨酶升高的易感性，转氨酶常常做为肝脏损害的检测指标。而在这些转氨酶中，最最敏感的又数丙氨酸氨基转移酶（谷丙）。丙氨酸氨基转移酶（谷丙）主要存在于细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶（谷草）主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），丙氨酸氨基转移酶（谷丙）首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，天冬氨

由于肝功能报告单，项目较多，做一次解读显得太过赘述，所以先从转氨酶升高聊起。

如何根据转氨酶升高判断肝功能：肝功能报告单解读之(1)

转氨酶为何物？

肝功能中检测的项目主要包括:a、丙氨酸氨基转移酶（谷丙）、b、天冬氨酸氨基转移酶（谷草）、c、碱性磷酸酶、d、谷氨酰基转移酶、e、腺苷脱氢酶这五种。

这些酶酶在机体细胞的代谢过程，是非常重要的角色！但他们正常情况下都是老老实实的待在细胞内的，不会轻易跑出细胞，更别说血液里了。然而细胞也有正常的凋亡的时候，凋亡的细胞里的转氨酶就有可能进入血液，所以人体的血液里，还是有一定量的转氨酶的。

肝脏（最多）、肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等器官的细胞中都含有转氨酶。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎、肺炎、肾炎、皮肌炎等），细胞内的转氨酶都会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。就是生理状态下，血清转氨酶也有升高的情况:如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

正是由于肝脏的特殊性（转氨酶含量多），以及肝细胞受损时转氨酶升高的易感性，转氨酶常常做为肝脏损害的检测指标。而在这些转氨酶中，最最敏感的又数丙氨酸氨基转移酶（谷丙）。丙氨酸氨基转移酶（谷丙）主要存在于细胞浆中，天冬氨酸氨基转移酶（谷草）主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），丙氨酸氨基转移酶（谷丙）首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，天冬氨酸氨基转移酶（谷草）也会进入血中。

因丙氨酸氨基转移酶（谷丙）水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害，

如何根据转氨酶升高判断肝功能：肝功能报告单解读之(2)

通常把丙氨酸氨基转移酶（谷丙）升高大致分为三档：

1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;

2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;

3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。

常见的引起转氨酶升高日常活动（常为轻度升高，持续时间通常不超过2周）:

1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高；

2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高；

3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高；

4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高；

5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高；

6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。

常见的引起转氨酶升高的病理因素（升高程度及持续时间与细胞受损害程度及数量绝大多数情况下呈正比）:

1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高；

2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常；

3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高；

4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。临床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎；

5、心脏疾病:急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高；

6、其他某些感染性疾病：心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者转氨酶也会升高；

7、药物性肝损害；

8、多见于年轻女性的自身免疫性肝炎，自身免疫抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）常为阳性；

9、既往有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高；

10、脂肪肝引起的转氨酶升高越来越受到重视；

11、流感、恙虫病也会引起转氨酶升高！

★病毒性肝炎是肝脏的头号杀手，酒精是肝脏的第二大杀手，脂肪肝是肝脏的新杀手，药物是肝脏的无形杀手！

如何根据转氨酶升高判断肝功能：肝功能报告单解读之(3)