血小板增多是怎么回事啊？血小板增多的常见原因

血小板增多是怎么回事啊？血小板增多的常见原因江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜3、 反应性血小板增多 常见于慢性感染（结核病、骨髓炎、慢性肺炎、肺脓肿等），慢性炎症（类风湿性关节炎、克罗恩病、结节病等）、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性出血后、肿瘤性疾病、脾脏切除后及使用肾上腺素等药物反应。二、 血小板增多的常见原因1、 原发性血小板增多症 起病隐蔽，主要症状为出血和血栓形成，80%以上的病人有脾脏肿大，部分病例有肝脏肿大。血小板明显增多，大多＞1000✖109 /L。白细胞增多较明显，大多在（10~~30）✖109 /L。骨髓涂片提示有核细胞增生明显活跃，巨核细胞增生尤其显著，可以达到正常的10~~100倍以上。2、 继发性血小板增多，常继发于慢粒白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等。

血小板的数目现在大都采用自动化血细胞分析仪检测，参考范围（100~~300）✖109 /L。当血小板计数＜100✖109 /L称为血小板减少，如果＞400✖109 /L称为血小板增多。

一、 为什么他的血小板越来越高？

患者男性，56岁，发热十余天，诊断为肺结核、右侧胸腔积液。以下是他的血小板数值变化的情况：406—610—617—691—879，这是血小板升高的最高峰了，当时已经服用抗结核药物10天，血沉76。此后血小板逐渐下降500—567—353—382—289—259（抗结核治疗9个月，血沉15）。

结核病活动期可出现血小板升高，随着用药后结核杆菌被杀灭，血小板大多数会逐渐下降。

二、 血小板增多的常见原因

1、 原发性血小板增多症 起病隐蔽，主要症状为出血和血栓形成，80%以上的病人有脾脏肿大，部分病例有肝脏肿大。血小板明显增多，大多＞1000✖109 /L。白细胞增多较明显，大多在（10~~30）✖109 /L。骨髓涂片提示有核细胞增生明显活跃，巨核细胞增生尤其显著，可以达到正常的10~~100倍以上。

2、 继发性血小板增多，常继发于慢粒白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化等。

3、 反应性血小板增多 常见于慢性感染（结核病、骨髓炎、慢性肺炎、肺脓肿等），慢性炎症（类风湿性关节炎、克罗恩病、结节病等）、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性出血后、肿瘤性疾病、脾脏切除后及使用肾上腺素等药物反应。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜