消化道内镜治疗早癌：提高消化道早癌诊疗水平
消化道内镜治疗早癌：提高消化道早癌诊疗水平“无痛胃镜？俞大夫，你能给我们介绍介绍吗？”“老姨，老伯，胃镜的确需要插一根管，但是我们早就可以做无痛内镜，做得过程基本没有太多痛楚的！”听完老伯的讲述，心里头还是隐痛不已，估计又是一个“食管癌”了------“老人家，半年前开始有吞咽不舒服了，为什么当时不来就诊，早点做个胃镜，我们可以早点明确病变，就可以早点治疗了！”“老头子他害怕做胃镜！”老太太在一边叹着气！"我们老头子是个小学老师，一直本本分分，平时连一只鸡都不愿杀，老是听说，胃镜要一根长长粗粗的管，插进喉咙，老头子他说害怕！”
时间：2019年11月6日 周二下午 天气：晴朗 地点：俞大夫专科门诊诊室
门诊候诊室里，一如既往的，人山人海。
排在第三位的是个65岁的老伯，汕头南澳人，近半年来，反复吞咽梗阻感，起床以为是感冒后不适，但大半个月对症处理后仍然改善不明显，近1月来体重下降，近3天来，甚至伴有进食后呕吐了。
老伯由他的老伴带着一起来就诊的，儿女在外地工作，两个空巢老人在家相依相伴。
听完老伯的讲述，心里头还是隐痛不已，估计又是一个“食管癌”了------
“老人家，半年前开始有吞咽不舒服了，为什么当时不来就诊，早点做个胃镜，我们可以早点明确病变，就可以早点治疗了！”
“老头子他害怕做胃镜！”老太太在一边叹着气！"我们老头子是个小学老师，一直本本分分，平时连一只鸡都不愿杀，老是听说，胃镜要一根长长粗粗的管，插进喉咙，老头子他说害怕！”
“老姨，老伯，胃镜的确需要插一根管，但是我们早就可以做无痛内镜，做得过程基本没有太多痛楚的！”
“无痛胃镜？俞大夫，你能给我们介绍介绍吗？”
“可以啊！无痛内镜，包括无痛胃肠镜，属于舒适化内镜检查，是在普通内镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的止痛剂或（和）短效麻醉剂，帮助患者迅速进入无痛或（和）镇静、睡眠状态，在无痛或毫无知觉的情况下完成内镜检查。”
“哦！还可以静脉麻醉，比普通内镜有什么好处？”
“无痛胃镜检查具有以下优点：(1)消除张力、焦虑、提高患者的耐受性，(2)无痛胃镜下治疗，可在胃肠出血、息肉、溃烂、狭窄等检查过程中进行多种微创治疗。患者对整个检查无痛苦，更能配合医生完成检查；（3）结果更精确，由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变，加上放大内镜及内镜下染色等手段，能诊断一些微小病变（比如消化道早癌），提高诊断的敏感性和准确性。”
“这么好，那是不是所有人都可以查？”
“无痛内镜虽好，但是并不是所有患者都可以选择行无痛内镜或普通内镜检查，以下为内镜检查的绝对禁忌人群：（1）严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者；（2）怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者；（3）患有精神疾病，不能配合检查者；（4）消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者；（5）明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。”
“俞大夫，一般什么情况下建议做胃镜检查？”老太太问了最后一个问题。
“阿姨，您提的非常好的问题。在我国五大癌症发病率和死亡率中，消化道肿瘤占一半。从临床疗效来看，早期消化道肿瘤5年生存率可达90％以上，甚至可治愈，而中晚期患者的5年生存率则只有30％左右。因此，消化道肿瘤的早期预防、早期诊断、早期治疗十分重要。我们建议及时检查腹痛、腹泻、便秘、厌食症、早期饱足、进食梗阻等情况，尤其是近期发生不明原因消瘦、贫血、黑便、大便血等需要立即检查。此外，消化性溃疡、Barrett食管、萎缩性胃炎、大肠腺瘤(包括锯齿状腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病相关异性增生)、术后残胃及其他癌前病变、胆囊手术、50岁以上健康无症状人群及有胃肠道癌家族史的患者均为胃肠道癌的高危人群。胃镜检查应定期进行，以筛查胃肠道肿瘤。因此啊，等阿伯查好，您也可以来做个常规无痛内镜体检一下。”
“早知道有这样的检查手段，我们应该早点就来检查了！”老太太一脸的懊悔！
“您也先别着急，我们这就来安排检查，看看到底是什么问题，再根据结果来安排下一步治疗就行了，您二老安心检查先！”看着相依相伴了半世纪的二老，我也只能祈祷，结果别太糟糕！
看来舒适化内镜检查真的还需要好好普及，我们任重而道远！同时，对于空巢老人，儿女们在外再忙，亦或再累，或在赚再多钱，有空还是常回家看看吧，毕竟，陪伴是最长情的告白 守护是最沉默的陪伴！
消化内科俞大夫，传播医学好科普！
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