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1度房室阻滞是什么原因造成的?话说一度房室阻滞的诊断标准

1度房室阻滞是什么原因造成的?话说一度房室阻滞的诊断标准由于 P 波是 PR 间期的一部分,左房肥厚或异常时见到的非常宽的 P 波,可能引起 PR 间期延长,但 PR 段正常。通常是通过房室结的传导减慢引起。因为冲动可从心房传导至心室,所以称之为房室阻滞是不准确的;称之为房室传导延迟或减慢更合理。将单纯的 PR 间期延长(>0.20s)定义为Ⅰ度房室阻滞。但是,PR 间期包括代表心房除极的 P 波,以及代表冲动通过房室结及希 - 浦系统传导的 PR段。这里所描述的Ⅰ度房室阻滞是指冲动通过房室结或希 - 浦系统传导减慢引起的 PR 段延长。

1度房室阻滞是什么原因造成的?话说一度房室阻滞的诊断标准(1)

房室传导异常

房室传导异常可能是由于冲动通过房室结和(或)希 - 浦系统的传导异常引起。

房室传导异常有三种类型:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞。

Ⅰ度房室阻滞

将单纯的 PR 间期延长(>0.20s)定义为Ⅰ度房室阻滞

但是,PR 间期包括代表心房除极的 P 波,以及代表冲动通过房室结及希 - 浦系统传导的 PR段

1度房室阻滞是什么原因造成的?话说一度房室阻滞的诊断标准(2)

这里所描述的Ⅰ度房室阻滞是指冲动通过房室结或希 - 浦系统传导减慢引起的 PR 段延长。

通常是通过房室结的传导减慢引起。因为冲动可从心房传导至心室,所以称之为房室阻滞是不准确的;称之为房室传导延迟或减慢更合理。

由于 P 波是 PR 间期的一部分,左房肥厚或异常时见到的非常宽的 P 波,可能引起 PR 间期延长,但 PR 段正常。

应注意到的是,房室结的传导速度是变化的,并且随心率而变,这是因为冲动输入房室结的频率影响了房室结的传导速度。

因此,交感神经兴奋性增强引起窦性心动过速,通过房室结的传导速度加快,导致 PR 间期缩短副交感神经兴奋性增强引起窦性心动过缓,出现由于房室结传导减慢所致 PR 间期延长

然而,目前没有校正公式可以用来建立心率相关的 PR 间期。例如,PR 间期 0.22s 为延长,被定义为Ⅰ度房室阻滞。但是,如果心率为 30 次 / 分,这个 PR 间期对于心动过缓来说可能是合适的。同样,PR 间期 0.20s 为正常,但对于心率 150 次 / 分时很可能为延长。

--未完,后续--

文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供,主要来源于:波德瑞德(Podrid)临床心电图解析 · 卷2;主编:菲利普·波德瑞德等;译:郭继鸿等。

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