血管堵塞狭窄是不是不通血了（血管堵塞10余载无法透析）

血管堵塞狭窄是不是不通血了（血管堵塞10余载无法透析）变“废”为用重建生命通路“透析需要的血管和平时大家了解的输液的血管不一样。”同济医院肾病内科副主任医师何凡介绍，一般输液的速度是每分钟5-10m就够了，但透析时，需要血管内血液流量达到每分钟200毫升左右。因此，在人体内，满足条件的血管并不多，以双侧上臂、左右颈内静脉为主，像苏阿姨这样血管资源耗竭的患者，用足背动脉透析也是没有办法的办法。2004年，在一次透析时苏阿姨的左手动静脉内瘘被穿刺针刺穿，导致动脉口破裂，左臂血管大出血差一点要截肢，好不容易做好的生命通道再也不能用了。右手的动静脉内瘘用了一段时间后，血管也出现了堵塞。无奈之下，医生只好在苏阿姨的右侧颈部做了长期透析管路。5年半后，因为感染不得不拔管改为足背动脉穿刺的方法透析。“打足背动脉多疼啊！她一坚持就是7年。”苏阿姨的老伴高叔叔说道，“最后足背动脉也打不进去了，没办法透析了，我们感受到了绝望，是真的绝望！”就在走投无路之时，20

楚天都市报4月29日讯（记者陈媛 通讯员 邓国欢 左梅迎）患尿毒症20年的苏阿姨，由于长期透析血管闭塞，在同济医院肾病内科接受了血管球囊扩张手术，重新建立动静脉内瘘。4月26日，用这个新动静脉内瘘透析已经一年多的苏阿姨来同济医院复诊，情况良好。

众所周知，血管通路是透析患者的生命线，一旦出现闭塞等并发症将危及生命。同济医院肾病内科在全国率先开展血管通路腔内技术，让很多血管耗竭，传统手段无法建立透析生命线的患者有了生的希望。

透析19年双臂血管闭塞

今年64岁的苏阿姨家住湖北潜江，1999年，腰不舒服的苏阿姨去医院看老毛病腰椎间盘突出，在常规检查时发现有蛋白尿。“当医生告诉我，肾脏不能工作需要透析时，我感到全身的血都凝固了，无法相信这是真的。”苏阿姨红着眼睛说，“孩子才读高中，我不能就这样病倒了，我总要看着孩子长大。”带着这样的信念，苏阿姨辗转多处求医，并做了两次肾移植。然而遗憾的是两次肾移植均出现快速排斥反应未能成功，迫于无奈苏阿姨只好选择继续透析。

2004年，在一次透析时苏阿姨的左手动静脉内瘘被穿刺针刺穿，导致动脉口破裂，左臂血管大出血差一点要截肢，好不容易做好的生命通道再也不能用了。右手的动静脉内瘘用了一段时间后，血管也出现了堵塞。无奈之下，医生只好在苏阿姨的右侧颈部做了长期透析管路。5年半后，因为感染不得不拔管改为足背动脉穿刺的方法透析。

“打足背动脉多疼啊！她一坚持就是7年。”苏阿姨的老伴高叔叔说道，“最后足背动脉也打不进去了，没办法透析了，我们感受到了绝望，是真的绝望！”

就在走投无路之时，2018年经人介绍，苏阿姨带着最后试一次的想法来到同济医院就诊。

“透析需要的血管和平时大家了解的输液的血管不一样。”同济医院肾病内科副主任医师何凡介绍，一般输液的速度是每分钟5-10m就够了，但透析时，需要血管内血液流量达到每分钟200毫升左右。因此，在人体内，满足条件的血管并不多，以双侧上臂、左右颈内静脉为主，像苏阿姨这样血管资源耗竭的患者，用足背动脉透析也是没有办法的办法。

变“废”为用重建生命通路

“我还记得第一次见到何教授时，他亲切的拉着我的手说您不要怕，这个我肯定帮您弄好，重新给您做个动静脉内瘘。”苏阿姨说，“从没有一个医生这样直接的给予我这么肯定的回答，何教授能在我这条已经宣告‘报废’的左手上再给我做一个动静脉内瘘，我不敢相信。但是看着何教授给我做了那么多细致的血管检查后，让我觉得看到了希望！”

患病多年，苏阿姨的血管变得又细又硬，动脉及静脉大部分闭塞，部分通畅的血管也只有1毫米，两个手臂密密麻麻的都是针眼、伤口，完全找不到可以做动静脉内瘘的地方。经过评估，何凡决定先用球囊扩张左臂血管再做动静脉内瘘。

何凡介绍说，“动脉血管1.5毫米、静脉血管1.8毫米才达到做动静脉内瘘的手术标准，许多患者因为常年的透析，反复打针，导致血管发生闭塞，2014年，我们在全国率先开展废用性动静脉内瘘开通及小尺寸动静脉内瘘建立技术，先用球囊扩开患者闭塞的血管，等血管内腔直径达标后再为患者做动静脉瘘。该项技术在国内及国外的多次肾病学术会议上进行了报道，目前已经为200多位血管闭塞的透析患者重新建立了血管通路。”

2018年1月，何凡给苏阿姨左侧上臂做了球囊扩张血管手术，将球囊顺着放置好的导丝滑入血管，到达需要扩张的部位，球囊注水膨胀，扩张病变血管。苏阿姨病变的血管没有弹性，很脆，稍不注意就会撑破血管，引起出血。何凡采取先逐步扩张，再重建的方法，分两期为苏阿姨扩开了血管，建立了透析通路。现在，苏阿姨用这个动静脉内瘘透析已经一年多，情况良好。

“云病房”有效延长患者生命长度

近年来，肾脏病发病率越来越高，血液透析患者的人数急剧上升，像苏阿姨一样，血管通路出现问题的患者也越来越多。但是能打听到大医院，并且有能力来就诊的还是少数人。

2017年，同济医院肾病内科运用 “云病房”App对透析患者开展全程化管理，定期提醒患者复诊时间、推送维护血管通路小知识，如果患者遇到血管通路堵塞等紧急情况，在后台留言后，医务人员会第一时间与患者联系，开通入院绿色通道，24小时内为患者解决问题。

同时，同济医院肾病内科还成立了血管通路随访团队，开展“携手共创生命线，透析通路公益行”活动，目前足迹已经遍布湖北、湖南、江西、河南等40多个基层医院，致力将血管通路的新技术及全程化管理的理念在基层进行推广。