所有妇科检查全部流程（妇科检查全攻略）
所有妇科检查全部流程（妇科检查全攻略）当患者躺到检查床上之后，医生首先观察外阴的生长发育情况，观察外阴部位是否出现小疙瘩、赘生物、疹子或溃疡等情况。同时可能会用窥器（俗称鸭嘴钳）打开阴道，观察阴道粘膜、宫颈以及分泌物的情况。看：也叫视诊妇科常规检查妇科常规检查通常分为两个部分：看和摸。建议在月经结束后3-7天内检查。1
由于女性特殊的生理结构，再加上月经、怀孕等特殊生理现象，在很大程度上增加了妇科疾病的发病率。据世界卫生组织对中国妇女的调查：41%的育龄女性患有不同程度的妇科炎症，而已婚女性发病率更高达70%！
但与超高的妇科疾病检出率形成对比的是超低的妇科检查率——我国每年都做妇科检查的女性仅仅占了49%，剩下的人中，有很多甚至连一次妇科检查都没做过。
除了改变生活习惯，预防妇科疾病的关键是定期体检。因此，可可建议女性满18周岁，即使没有性生活，也应每年做1-2次妇科体检。那么，女性在进行体检时有哪些项目是必不可少的呢？
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妇科常规检查
妇科常规检查通常分为两个部分：看和摸。建议在月经结束后3-7天内检查。
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看：也叫视诊
当患者躺到检查床上之后，医生首先观察外阴的生长发育情况，观察外阴部位是否出现小疙瘩、赘生物、疹子或溃疡等情况。同时可能会用窥器（俗称鸭嘴钳）打开阴道，观察阴道粘膜、宫颈以及分泌物的情况。
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摸：也叫双合诊
双合诊是检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过医生的触摸、按压就能获知子宫、卵巢形态有无异常，有没有子宫内膜异位病灶，阴道穹窿顶端有没有触痛或结节等。
注意：没有性生活的女性不能做双合诊。
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白带常规检查
数据统计，75%的女性一生中至少会感染一次阴道炎，而白带常规检查则是了解阴道内是否有细菌、滴虫、霉菌等微生物感染，判断有没有阴道炎的重要手段。
提示：正常的白带无色透明或呈白色，具有滋润、排泄废物、抑制病原菌生长的作用。
如果白带出现异常，如：白带增多、颜色异常（微黄、绿色、血色等）、性状异常（淘米水样、泡沫样、脓样、凝乳块状等）、有异味等，最好及时做这个检查。
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妇科超声
主要检查生殖器官有没有病变，如：盆腔有无炎性包块，输卵管有无积液，有无子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿，以及子宫内膜厚度是否均匀等。
即使已经绝经、没有异常症状，也应每一两年检查一次。其中，卵巢囊肿及子宫内膜检查应在月经干净的两三天后。
提示：超声检查有腹部超声和阴道超声两种，其中阴道超声是在腹部超声机上再设置一探头，将探头伸入阴道4~5cm处来探查盆腔内的状况。这种方法不需要憋尿，且更接近子宫和卵巢，检查结果更为准确。
建议有性生活的选择“阴超”，没有性生活的选择“腹超”。
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乳腺检查
近年来，乳腺问题越来越常见：
- 乳腺增生的发病率高达75%左右，多发于35-55岁女性；
- 乳腺结节患病率为24.49%，20~49岁患病率随年龄增长而增加；
- 乳腺癌每年新发近30.4万人，且不断上升……
因而乳腺方面的检查也不容忽视。
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不同年龄层，采用不同的检查方式
目前乳腺检查的手段主要是B超和钼靶，建议30岁以后的女性建议每年进行1~2次乳腺超声的检查；40岁以上则每年1次B超 钼靶。因为中老年女性，乳腺组织萎缩，大多数为密度低的脂肪组织，所以在钼靶上，肿块更容易被发现。
如果钼靶和B超发现有问题，可能会再进行乳腺核磁检查。
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注意检查时间
乳腺彩超——月经结束后7-10天，这时乳房受乳腺增生的影响很小，更容易发现病变。
钼靶——经前7-10天，钼靶比较怕致密的乳腺，经前乳腺没那么致密，容易看到病变。
提示：在检查过程中，如果查出普通的增生或者是结节的情况，无需太过担心，因为这些症状大多都是良性的，谨遵医嘱，积极调理日常生活，一般都能得到缓解和改善。
但如果伴有乳房包块、乳头溢液、结节不断长大等情况，则需及时治疗。
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HPV检查、TCT检查
这两个检查是筛查宫颈癌的“金标准”，大家在体检时千万不要错过。
HPV检查是把锥形小头的刷子伸到宫颈口，在宫颈表面进行旋转，刷取宫颈脱落的分泌物进行HPV病毒检测，用于判断受检者是否受到HPV病毒感染及感染的类型。
TCT检查也是用尖尖的小毛刷在宫颈表面旋转，刷取宫颈的脱落细胞，但随后做的是“宫颈表面脱落细胞活检”，用于判断受检者宫颈是否存在病变。有资料显示，其对宫颈癌细胞的检出率达95%以上。
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筛查频率
年龄＜21岁的女性，一般不建议做宫颈癌筛查。≥21岁没有过性生活的也可以忽略。
*对于25~29岁的女性，建议每三年做一次TCT检查；
*对于30~64岁的女性，建议TCT HPV联合筛查，如果首次筛查没问题，往后可以每5年筛查一次；
*对于65岁以上的女性，如果过去10年中，筛查都没有问题，可以终止筛查。
最后，可可还要提醒大家，妇科检查前的一些注意事项：
①避开月经期：大多数妇科检查都是需要避开月经期的，会影响检查结果。但也有一些检查，如激素六项则需在经期内，具体遵医嘱。
②检查前3天避免性生活：行房事很有可能导致阴道磨损、菌群失衡或者是体内还残存着精子，造成测量结果异常。
③检查前不使用阴道药物：药物会覆盖本身不健康的细胞，从而影响医生判断。
④不要用洗液清洁阴道。医生需要了解的是你平时阴道内的情况，而不是通过“修改”后的结果。
⑤注意饮食
在做妇科检查之前还一定要注意饮食，不要吃过于刺激的食物或者是胆固醇含量较高的食物，包括油腻不易消化的食物，也要避免饮酒和过量的吸烟，以免影响检查结果。
⑥穿一些较为宽松的衣服，方便穿脱。
来源：我是大医生官微、中国食品药品监管杂志
编辑：珠海市场监管团队
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