肌酐上升到400多就要透析吗（肌酐涨到885还能不透析吗）

肌酐上升到400多就要透析吗（肌酐涨到885还能不透析吗）当肾脏细胞受损越来越严重，肾小球、肾小管等肾单位不断地被破坏，肾脏整体的各方面功能均会下降。一方面是肾脏细胞减少后，发挥作用的减少，还有部分坏死细胞蓄积在血管内，影响到血液循环的情况，导致毒素减少，致使肌酐升高。另一方面其他指标的异常，包括血压、电解质、酸碱水平等异常，也会影响到肌酐尿酸等毒素水平的升高。三是帮助肾脏提升自身的排毒功能，这样形成良性循环避免进入尿毒症透析。为什么短短半个月肌酐得到控制且持续下降，没有走入透析阶段？做对了这3件事很重要：一是从根本上促进血液毒素的排出，减少肌酐、尿酸等物质在血液内的蓄积，二是尿量得到恢复，肾小球及肾小管损伤后导致生产尿量减少，毒素代谢差。中医疗法持续治疗可改善毒素淤积的情况，同时恢复部分受损较轻的肾细胞的血氧情况。遏制病情的进一步发展。

42岁的李女士3年前查出慢性肾脏病，肾功能不全。三年虽然积极治疗但病情仍然进展迅速，还是发展到慢性肾衰竭尿毒症阶段。本想着早晚逃不过透析了，没想到半个月治疗后肌酐不升反降，病情逐渐好转了，发生了什么？

3年前，身体向来不错的李女士出现了乏力、恶心、食欲不振的情况，去医院检查发现是慢性肾脏病。

3年后，李女士出现恶心，食欲差，乏力，无尿，腹泻等情况，进入医院检查，结果显示已经发展到尿毒症阶段，必须立即入院治疗。这种情况必须药物治疗及时干预，控制肾脏内组织细胞的进一步纤维化硬化发展，同时改善肾脏内血液循环的情况，以免太快进展需透析。

上个月26号来院，通过多名专家的联合会诊，对病情进一步检查和评估，15天的中医系统治疗包括中医督灸，神泉敷灸，外敷，足浴，三氧等特色治疗，血肌酐从885下降到491，每天的尿量从20毫升恢复到了600毫升，肾脏排毒能力得到改善。尿常规检查完全恢复正常。乏力、腹泻等不适情况。为他感到高兴。

为什么短短半个月肌酐得到控制且持续下降，没有走入透析阶段？做对了这3件事很重要：

一是从根本上促进血液毒素的排出，减少肌酐、尿酸等物质在血液内的蓄积，

二是尿量得到恢复，肾小球及肾小管损伤后导致生产尿量减少，毒素代谢差。中医疗法持续治疗可改善毒素淤积的情况，同时恢复部分受损较轻的肾细胞的血氧情况。遏制病情的进一步发展。

三是帮助肾脏提升自身的排毒功能，这样形成良性循环避免进入尿毒症透析。

• 一、为什么肌酐长得这么快？

当肾脏细胞受损越来越严重，肾小球、肾小管等肾单位不断地被破坏，肾脏整体的各方面功能均会下降。一方面是肾脏细胞减少后，发挥作用的减少，还有部分坏死细胞蓄积在血管内，影响到血液循环的情况，导致毒素减少，致使肌酐升高。另一方面其他指标的异常，包括血压、电解质、酸碱水平等异常，也会影响到肌酐尿酸等毒素水平的升高。

肌酐增长的速度越快说明肾脏损伤得越严重，反应出的问题是血液内毒素水平升高后，会相继引起更多并发症，比如心衰、高血钾症、酸碱代谢紊乱如代谢性酸中毒、贫血等情况，这些症状都是尿毒症阶段典型的情况。这些并发症的出现比尿毒症更加危险！

• 二、肾功能有机会逆转

肌酐升高到800多已然到了尿毒症阶段，肾功能还有机会逆转吗？答案是因人而异的。肌酐升高到尿毒症水平，但不一定代表肾功能损伤进入最严重的阶段。

还需要评估肾小球滤过率、内饰肌酐清除率、肾脏萎缩程度、尿量多少等多个方面。

肾功能损伤不可逆转是指在一定阶段后，整体肾功能下降难以完全恢复。但通常只要及时地针对肾脏内的炎症反应，以及损伤的情况进行干预，就可以部分恢复提升。包括肌酐下降后，肾小球滤过率以及内生肌酐清除率的提升。

这位患者在肌酐下降后，内生肌酐清除率也是有一定回升的，同时尿量情况恢复，在短时间内是没有尿毒症风险。所以肌酐升高7、800以后并不是说不能降下来，而是要从根本上来解决问题，这样才能持续保持病情稳定，肾功能才能维持更长久，不进入透析！

今天的内容讲到这里！

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